肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”！老蔡了解到，每年全世界5岁以下儿童，约有400万死于肺炎！我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎！所谓知己知彼，百战不殆 ，要想对付这个“杀手”，你得充分了解它。七个问答，让你看清看透儿童肺炎。
指导专家：河南省妇幼保健院呼吸一病区副主任医师宋丽
1
肺炎的起因是什么？
肺炎是一种常见的下呼吸道感染。
呼吸道从我们的鼻腔一直延伸到的肺泡，我们经常说的小孩感冒了，常属于上呼吸道感染。
而肺炎就是我们的下呼吸道感染，包括气管炎等，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
2
肺炎与普通感冒有什么区别？
感冒一般是由鼻病毒引起，症状常包含有发热，但体温一般不超过38.5度，像打喷嚏、流鼻涕这一类，我们俗称为卡他症状。
感冒是有一定自限性的，也就是俗称的“能自己好”，基本上5-7天，上呼吸道感染症状就能好转。
肺炎有轻有重，有些肺炎7天左右，症状就有很明显的改善，但有些孩子肺炎甚至到七天后才达到疾病的高峰期。
这是感冒和肺炎最常见的一个区分。
轻型肺炎或肺炎早期症状跟感冒非常相似，但当孩子出现剧烈咳嗽，且伴有全身不适，特别是出现呼吸频率增快时，要考虑肺炎的可能。
与大孩子和成人不同，婴幼儿下呼吸道感染症状往往不典型，有可能孩子都没有明显咳嗽，就会直接表现出气急缺氧症状，而确诊肺炎的孩子又可能在短间内症状急剧加重，甚至表现为全身多脏器功能受！
3
肺炎会传染吗，它有哪些传染途径？
肺炎要看感染的是什么病原体，秋冬季节小年龄组的孩子，常见的就是病毒感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒。
较大年龄组的孩子，一般3岁以后容易有肺炎链球菌和支原体感染。
这些病原体一般不会有很强的传染性，但当咳嗽或打喷嚏时，容易通过飞沫传播，有交叉感染风险。
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为什么儿童容易患肺炎？
儿童容易患肺炎主要取决这三个原因：
儿童呼吸道的解剖结构特点。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，分泌黏液不足，黏膜纤毛运动差，因此清除呼吸道微生物的能力不强。
儿童特殊的生理特点。儿童的呼吸频率要比成人快数倍，且年龄越小越快，因此缺乏补偿能力。
换句话说，一旦需要更多氧气时，孩子的呼吸频率就因不能再快，而发生供氧短缺，肺不能应对呼吸道感染后的额外负担，导致感染后的病情加重和难以控制。
儿童的肺活量和通气量也相对较小，肺脏的氧含量相对欠缺，不利于损伤后肺组织的修复。
儿童免疫力发育不完善。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器，但儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。
有一种叫“分泌型IgA”的抗体，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要，遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低，这成为易发感染的又一个重要原因。
母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体，而吃奶粉的孩子只能靠自己产生，这也是为什么人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染的原因之一。
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家长该如何分辨孩子肺炎症状？
儿童肺炎一般症状有发烧、不吃饭、烦躁、喘憋等，体温常为38～40℃。
除呼吸道症状外，还可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状，小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
病症初期，咳嗽开始表现为频繁的刺激性干咳，咽喉部位会出现痰鸣音，因咳嗽剧烈，小儿可伴有呕吐和呛奶的情况。
部分患儿，在口周和指甲可能有轻度发绀。
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宝宝肺炎，家长该注意什么？
肺炎患儿的居室要通风，以保持空气新鲜。室内温度保持在18～20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。
要定时给宝宝翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。
给孩子吃易消化、有营养的食物，每次喂奶时不能过饱，主张少量多次。
因为呼吸急促，宝宝吸吮奶汁困难，喂奶时容易呛奶，所以喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。
气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。
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如何预防儿童肺炎？
预防儿童肺炎，做到以下五点：
保持室内空气新鲜；
合理喂养儿童，提倡母乳喂养，在医生指导下添加换乳期食物，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食；
多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体格锻炼，增强体质；
在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公共场所；
在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉，又要避免过多地出汗；
