翟莺莺
天爱特聘专家——儿童呼吸科
●在职博士，广州医科大学附属第一医院 儿科副主任医师
●广东省医学会儿科学分会青年委员、广东省医学教育协会儿科学专业委员会常务委员、广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会常务委员、广东省罕见病学会免疫学组成员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会委员。
【擅长】儿童呼吸系统疾病和过敏性疾病的诊疗，尤其擅长儿童慢性咳嗽、鼻炎、鼻窦炎和哮喘的诊治，擅长儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎的诊治及特异性免疫治疗。
欢乐的春节已经结束，近日天气也是阴晴不定，时暖时冷。今天我给大家介绍一下在昼夜温差较大的冬春交替之际，有些呼吸道疾病容易泛滥，各位家长照顾好宝宝，避免患病。
【数据显示】
呼吸道疾病已成为我国儿童就诊的首位病因，以急性上呼吸道感染、急性喉气管炎、支气管炎、感染性细支气管炎、支气管肺炎、哮喘急性发作、季节性鼻炎等为多见，常占门诊病人的60-70%，流行季节甚至高达90%。
01
为什么冬春交替时节是儿童呼吸道疾病的发病高峰？
冬季天气寒冷、干燥，早晚温差大，儿童的呼吸道黏膜不能很好地适应干冷空气，呼吸道局部抵抗力降低而发病。
冬春交替时节，气温低、阳光照射不足，受“回南天”的影响，空气不流通，病毒容易繁殖。儿童户外活动少，居家空气流通不畅，雾霾、环境污染等等，都已成为儿童呼吸道疾病高发的原因。
02
为什么呼吸系统疾病高发，且危害极重？
小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。
鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。
咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。
气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。
肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。
03
冬春交替儿童易患的呼吸道疾病
下面我来说说冬春交替儿童易患的呼吸道疾病有以下几种：
第一类是感染性疾病：
1、急性上呼吸道感染：两种类型，第一种是普通感冒，第二种是流感。
普通感冒可表现为局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛、咽部不适，全身症状：发热、烦躁不安、头痛、乏力；部分病人会出现消化道症状：呕吐、腹泻、纳差。需要提醒：感冒并不可怕，怕的是感冒引起的多种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等。
流感：从2017年11月至今，乙型流感病毒肆虐大江南北，乙流在儿童中的发病率居高。患者表现为反复高热、肌肉疼痛、乏力、咳嗽、流涕等。预防是关键。
2、急性喉炎：发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难，严重者出现口周青紫、烦躁不安、面色苍白、心率加快，一般白天症状轻，夜间入睡后加重，极易出现喉部梗阻而出现窒息，甚至死亡。
3、支气管炎和肺炎：咳嗽、咳痰、气促、发热、其他系统的症状，如消化系统：伴随呕吐、腹痛、腹泻、纳差。
4、感染性细支气管炎：俗称毛细支气管炎、喘憋型肺炎，2岁以下婴幼儿好发，多见于2-6个月的小婴儿，以咳嗽、喘息、三凹征和气促为主要临床特点，此为大多数儿童的首次喘息发作。
患者先表现为病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、中低热，1-2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3-4天出现喘息、呼吸困难， 严重时出现发绀，5-7天时达到疾病高峰，呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。＜3个月的小婴儿的可出现呼吸暂停。
预后：约半数病人出现气道高反应性。第一次喘息并不能诊断哮喘，但哮喘的发作总有第一次。当患儿有特应性体质，有过敏性疾病家族史者，需高度警惕，积极预防发展为哮喘。
第二类是非感染性疾病：
1、季节性鼻炎：发病有显著的季节性，与季节交替有关。冬季天气寒冷、干燥，春季是花粉传播的季节也是尘螨繁殖活动的季节，易诱发过敏性鼻炎的发作。患者主要表现为鼻塞、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒，每天固定某一时段发作。
2、支气管哮喘：哮喘的发作往往与季节的交替、天气变化有关，部分患者感冒会诱发哮喘的急性发作，表现为反复咳嗽、胸闷、喘息、气促、三凹征等。
04
俗话说“春捂秋冻” 春捂有讲究
穿衣服是季节交替妈妈们最头疼的问题，因为一不小心就弄感冒了，下面跟妈妈们分享几点穿衣服的讲究。
1、不是越暖和越好
不乱减衣服，也不乱加衣服，合理正常的根据温度来穿衣服，你跟孩子穿的差不多就可以了，如果温差大的时候，就多捂一段时间，等孩子能够适应外面的环境。天气回升就不必再捂。
2、外出活动尽量不要捂太多
有的妈妈喜欢给孩子穿保暖内衣，还喜欢穿夹棉的保暖内衣，可是，夹棉的很厚的这种保暖内衣，孩子一运动就会除特别多的汗，如果你外面又给包了好几层，那么，孩子一出汗，在户外活动，冷风一吹，就容易感冒。外出活动一定注意要以不出汗为宜。
3、最重要护好腿和脚
特别要注意孩子的腿，不能穿太细窄的裤子，里面没有办法穿进秋裤的会让孩子腿脚受寒，尽量以上衣薄一点，下衣厚一点。
4、出汗不能马上脱衣服
孩子运动量大，如果运动之后玩的满身大汗，当妈妈的肯定想让孩子马上能够换一身干净舒爽的衣服，可是这个时候很关键，不能马上脱衣服，必须要先擦干孩子身上的汗，特别是前胸后背，等孩子安静下来，汗消了，再换衣服不迟。
5、多选用透气、柔软的纯棉衣物
如今引发过敏的因素比较多，所以，要特别注意孩子穿衣，防止引发过敏，特别是春天，尽量不要给孩子穿非纯棉的化纤制品的衣物，这些衣物穿上之后过敏系数提高，到时候皮炎和湿疹发作会让孩子到处抓，非常难受。
6、一岁之前的宝宝尽量睡觉时护好肚子
特别是一岁之前的宝宝，因为还比较小，季节更替时候温差太大，所以睡觉不能全部脱光，要留一件护肚子的衣服，可以是短袖哈衣，可以是肚兜，而且被子不能盖太厚，以免因为太热而踢被冻感冒。
05
疾病不可怕，预防是关键
1. 不挑食不偏食，多吃蔬菜水果，富含维生素C、维生素B的食物。如橙子、苹果、动物肝脏等。记住哦，多喝水对身体有好处的。
2. 提高自身免疫力，多点户外活动，避免受凉，防止伤风流涕。保证充足睡眠时间，睡眠时间最好在9-10小时左右。
3. 减少到人群密集的地方，如游乐场，商场，饭店等，多开窗通风。
4. 最后记住勤洗手，勤洗脸，勤漱口，爱干净。
结语
希望我今天分享的内容能带给大家有效的帮助，如有相关疑问，可在文章下方写评论给我留言，我会尽快回复。
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