转自：柯大夫儿科科普教育
该补的是家长的脑，还是孩子的钙？
当宝宝睡觉不安，回答是缺钙；但宝宝多汗，回答是缺钙；但孩子抵抗力不好，回答是缺钙；当宝宝胃口不好，回答是补钙；当孩子生长发育落后，回答是缺钙。
貌似都有点道理，但实际上非常不科学。
到底我们孩子缺不缺钙？
一时很难回答，不妨我们先了解钙，然后揭开钙的神秘面纱。
钙
钙是人体重要又丰富的矿物质之一，其主要作用：
➣ 是骨骼牙齿重要组成部分，健壮骨骼与牙齿。其中99%钙存储在骨骼牙齿里。而1%游离钙却发挥如下重要作用。
➣ 与其他凝血因子一样参与凝血功能。
➣ 维持神经传导兴奋性。
➣ 释放激素和其他化学物质维持正常心脏跳动。
维生素D
维生素D与钙就像是一对孪生兄弟。说到钙了，如果不和维生素D一起介绍的话，就很难把事情说透彻。其主要作用：
➣ 提高肌体对钙、磷的吸收。
➣ 有利于摄入体内的钙沉积到骨骼牙齿上，促进生长和骨骼钙化 促进牙齿健全。
可以通俗理解维生素D就像一条小船，可以源源不断的从摄入的钙运送到骨骼牙齿上。如果孩子摄入充足的钙，但由于缺少维生素D的话，就会影响到钙沉积到骨骼，会出现骨骼变形/骨骼疼痛/睡不安/夜间激惹/多汗等临床症状。这就是临床上家属常常说，「我没给孩子少补钙，为什么还是缺钙」往往就是这个道理。
推荐剂量
2013年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐
维生素D推荐剂量
▲ 1-3岁和8-14岁两个年龄段需要钙比较大。 是婴幼儿和青少年快速生长发育关键期。
维生素D推荐剂量随年龄变化不大。我们临床医生一般建议维生素D吃到三岁，三岁以后可能就没什么强烈要求或者推荐服用，其实维生素D来源相对从食物摄入比较少，所以还是建议可以一直吃，有助于预防维生素D缺乏症。同时现在强调维生素D水平不但对儿童骨骼发育，还对儿童的免疫系统，神经系统，心血管系统，呼吸道系统等有明显益处。很多家长担心天天吃会不会中毒，推荐剂量是不会中毒。
来源
▼常见食物含钙量
☝ 通过合理均衡饮食就可以摄入孩子所需要的钙。
维生素D来源
➢ 皮肤光照合成 虽然可以获得一部分天然的维生素D，但年龄小儿婴儿也存在紫外线辐射发生皮肤疾病的风险。所以通过日照获得维生素D观点在越小的婴儿就越谨慎。
➣ 深海鱼类/动物肝脏/奶酪/蛋黄/蘑菇等食物。食物种类不多含量也不多，而且婴儿根本不能通过食物来补充来实现，又有阳光紫外线照射皮肤 发生疾病风险，所以常规生后第二周即可补充维生素D400单位。
症状与诊断
两者症状有交叉也有相似，临床需要结合孩子临床表现，医生体格检查和必要拍片，血液化验做出综合判断，不是一看一问就随便回答缺钙或者缺少维生素D。但这种现象非常普遍存在。就如同文章开始一样，什么症状都可以与缺钙沾边。
从以上表格我们知道，6个月以内的宝宝如果能吃奶粉每日400ml , 母乳约700ml就可以达到200毫克推荐量，婴幼儿通过各种辅食和日常饮食 更能从食物中得到足够钙的推荐量。所以一个孩子如果合理均衡饮食不偏食情况下，营养状态良好，往往是不需要额外口服钙剂来补充的，但国内外共识一致推荐常规补充钙的运输载体——维生素D。不必一定强调维生素A和维生素D同时补充。
从常见食品含钙表格应该认识到补钙不一定多吃吃虾蟹蛋等高蛋白食品，其实蔬菜/紫菜/黑木耳/豆制品里也含有极高的钙。
当然对于生长发育快速期 /营养不良/乳糖不耐受/牛奶过敏/佝偻病/长期口服激素等应该适当补充钙剂。不是所有的孩子都要常规补钙，因为过多百害无一利。
幼儿及青少年加强户外运动通过皮下自然合成维生素D，预防维生素D缺乏症发生。如果宅男宅女更需要补充推荐维生素D 。
从补钙乱象来看，未必所有儿科医生或者家长都懂科学补钙。
家长也容易受某著名电视台补钙广告忽悠，所以该补的是有些医生和家长的脑，不是孩子的钙。
