小儿用药剂量怎么算
近年来，儿童用药安全问题凸显。因用药不当，我国每年约有3 万名儿童陷入无声世界，约7000 例儿童死亡，造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童难以计数。这些数字的背后，受到伤害的不仅仅是孩子，也给家庭带来诸多不幸，给社会造成沉重负担。
有专家指出，由于儿童专用药匮乏，多数家长给孩子服药只能靠“掰”“猜”“减”。专家呼吁，孩子不是成人的缩小版，儿童要用儿童药。[1]
儿童药物不良反应是个世界难题。在我国，儿童药物不良反应发生率约为12.9%，新生儿为24.4%，而成人是6.9%。长期以来，由于缺少儿童临床试验数据，儿童给药剂量多依据成人剂量，再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。按“小儿酌减”的原则，儿童多用的是成人药。[2]
儿科用药剂量是一个复杂的问题，儿童药物剂量计算方法包括折算法、体质量法、体表面积法等， 各有其优缺点，可根据具体情况及临床经验适当选用。可能影响剂量选择的因素包括: 经肝代谢或肾排泄的药物, 用于有严重肝、肾疾病的患儿时, 应减少剂量；药理过程和其他潜在疾病等均可改变药物的动力学过程， 需注意药量增减；联合用药时, 应注意药物浓度较之单一用药时有无改变, 及时调整用量。[3]
在日常门诊发药中，对于小儿用药剂量有时候会有困惑，比如曾经碰到一张处方，患儿六个月，诊断为支气管炎，医师处方开具肺力咳合剂，用法为10ml，一日三次,如果按照说明书七岁以内儿童一次10毫升，此剂量合理，但是作为药师感觉此剂量对于6个月的小儿来说，剂量偏大，到底应该怎么换算呢?
目前由下列五种方法折算小儿剂量:
01
按体重折算小儿用药剂量
有很多药品需按体重计算小儿剂量，如果有条件称量出准确的体重，其剂量的计算公式为：小儿剂量=每公斤每天(或每次)用药量*小儿体重(千克) =成人剂量*儿童体重/50（或70）(即成人平均体重)
在不方便称体重的情况下，一般按年龄来推算体重。
公式如下：
1～6个月：月龄数×0．6十3＝体重（公斤）
7～12个月：月龄数×0．5十3＝体重（公斤）
1岁以上：年龄×2十8＝体重（公斤）
用体重计算剂量时年长儿应选用剂量的下限，以防药量偏高，婴幼儿应选择剂量的上限，防止药量偏低。
举例：比如头孢克肟干混悬剂，成及体重30公斤以上儿童：口服，每次50-100mg，每日两次。头孢克肟干混悬剂的小儿剂量可按每次每公斤体重1.5-3.0毫克，分2次服。如果按每次每公斤体重2毫克计算，8岁儿童每日剂量为：2×（8×2十8）＝48毫克。头孢克肟干混悬剂的规格为每包50毫克，8岁儿童每次的剂量48毫克（约1包）。
02
按成人剂量根据年龄折算
如下：这种计算方法只要知道成人剂量就可以按年龄比例推算出小儿剂量，所以简便易行，但每个小儿的个体生长发育不同，虽是同一年龄，但体重各有差异，这种方法比较粗糙：
小儿年龄相当于成人用量的比例：
出生～1月 1/18～1/14
1月～6月 1/14～1/7
6月～1岁 1/7～1/5
1岁～2岁 1/5～1/4
2岁～4岁 1/4～1/3
4岁～6岁 1/3～2/5
6岁～9岁 2/5～1/2
9岁～14岁 1/2～2/3
14岁～18岁 2/3～3/4
03
简易快速计算法
此法用于药品说明书未规定小儿剂量，或忘记按公斤体重计算的剂量。
公式如下：1岁以内剂量：成人剂量×0．01×（月龄十3）
1岁以上剂量：成人剂量×0．05×（年龄十2）
举例1：成人服西咪替丁片每次200毫克（即１片），8岁儿童1次该服多少？按式计算：200（毫克）×0．05×（8十2）＝100（毫克）。即8岁儿童服西咪替丁片剂量每次为100毫克（即半片）。举例2：肺力咳合剂，成人一次用量为20ml，6个月的幼儿一次该服多少？按式计算20（毫升）×0．01×（6十3）＝1.8（毫升）。之前文中提到医师为6个月患儿开具肺力咳合剂，一次剂量为10ml，剂量偏大，所以对于说明书未规定到具体年龄的应予以换算。
根据年龄计算的方法很少被采用，但对止咳药、消化药等不需要十分精确的药物，仍以年龄计算。
04
按体表面积计算
小儿输液，成人和小儿用抗肿瘤药物，多按体表面积来计算剂量。计算方法是：小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积/1.73m2。小儿体表面积=（体重×0.035）+0.1
①体重在30公斤以下者，其体表面积计算公式为：体重（公斤）×0．035十0．1＝体表面积（平方米）。
②体重在30公斤以上者，在前公式基础上每增加体重5公斤，体表面积增加0．1平方米。比如30公斤体重者，体表面积为1．15平方米，35公斤体重者为1．25平方米，40公斤体重者为1．35平方米。50公斤为1.45平方米，体重在50公斤以上者，每增加体重10公斤，体表面积增加0.1平方米。这是一种广为推荐的方法，一般认为此方法的科学性强，既适合于成人又适合于各年龄组的儿童。不论年龄大小可按一个标准准确给药。此法的缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者的体表面积大小，还得知道每平方米体表面积的用药量。
