北京中医药大学东方医院 王素梅教授
专家介绍：
中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；全国中医药高等教育学会儿科研究会副理事长兼秘书长；北京中西医结合学会副主任委员；北京市中医学会儿科委员会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；现任北京金童阳光抽动症研究所附属京海中医医院主任医师，北京金童阳光抽动症研究所（北京金童儿童门诊部）特邀专家。
王素梅主任医师教授国家级名老中医硕士生导师国家级名老中医药专家刘弼臣传承工作站负责人，从事中医儿科事业39年。潜心钻研运用“扶土抑木法”治疗小儿多发性抽动症、多动症、小儿孤独症谱系障碍（自闭症）、儿童学习困难综合症等心肝系疾病；对小儿急、慢性咳嗽、呼吸道感染、哮喘、厌食、难治性腹泻、便秘、过敏性紫癜、血尿、遗尿、小儿湿疹、腺样体肥大等儿科疑难杂症有独特疗法。
出诊时间：北京固生堂中医医院 周一下午 预约电话010-67101127
咳嗽是宝宝呼吸系统疾病的最常见症状，一年四季都可以发生，冬春季较为多发。许多妈咪一听到宝宝咳嗽就如临大敌，给宝吃许多的止咳药甚至是消炎药。那么一旦宝宝咳嗽妈咪应该如何正确处理呢？这是很让妈妈迷惑的问题。
咳嗽之所以在小儿多发，与婴幼儿的的生理病理特点是息息相关的。首先让我们了解一下宝宝肺脏与成人的几点不同。
小儿出生后各个脏器均处于成而不全，全而不壮的阶段。肺脏发育是一个贯穿于胚胎期和生后前3年的复杂漫长过程。出生后肺泡数目仅为成人的8％，提示出生后肺泡大小和数目仍在动态增长中。小儿气道总的特点是管腔狭小、软骨发育尚未完善、黏膜柔嫩、血管丰富、易受感染，而感染时又极易充血肿胀。
婴幼儿咽扁桃体（腺样体）生后6 ~ 12个月达发育高峰，呼吸道感染时肿大更明显，是造成咳嗽、喉鸣痰喘甚至出现打鼾等症状。由于小儿无鼻毛过滤作用，纤毛运动较差，咳嗽反射发育不完善，主动排痰以及清除已吸入的灰尘、病毒等能力较差，同时小儿全身和呼吸道局部免疫功能在7岁前发育尚不完善，所以呼吸道感染高发。
咳嗽虽然是呼吸道感染常见的征候，同时咳嗽也是一种机体的生理防御反射的正常反应。通过咳嗽反射，机体能清除吸入的有害物质以及积聚在呼吸道中的异常分泌物。从生理角度讲，咳嗽反射对小儿呼吸道通畅十分重要。然而频繁而剧烈的咳嗽对机体又是有害的，说明疾病发生变化应引起妈咪的足够重视。
儿童咳嗽按病程的长短分为急性咳嗽和慢性咳嗽；按病因（或病原）分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。
急性咳嗽是宝宝感冒的首发症状，当小儿感受风寒或风热出现感冒的症状：咳嗽、鼻塞、流鼻涕或发热；小婴儿还会表现为咳嗽后呕吐、哭闹甚至喘憋等症状。但一般病程不超过7天。
居家对策：对于精神状态好，能够正常饮食睡眠，咳嗽症状不重的宝宝，妈咪不要过于紧张更不要马上吃退烧药和消炎药。正确的方法是给宝宝多饮水，注意观察宝宝的体温变化，咳嗽是否有痰，有无呼吸困难。如果咳嗽较严重但是没有喘息可以服用小儿感冒宁糖浆或珠珀猴枣散。如果宝宝精神萎靡，咳嗽加重，或咳嗽伴有喘息、呕吐则应及时到医院诊治。
饮食起居：饮食宜清淡易消化为原则。注意通风换气，居室不宜过热。
食疗方：大蒜水：紫皮大蒜2~3瓣去皮切片，加入冰糖适量，水150~200毫升，放入锅中隔水蒸，大火烧开后改为小火蒸10~15分钟。放温后取出蒜片徐徐喂服。一天服完。服用2~3天。本方适合6个月以上风寒咳嗽的宝宝。
荸荠冰糖饮：新鲜
3~5个洗净去皮切片加水适量煮开15分钟加入甘草3克煮开关火，放温后徐徐服下。本方适合1岁以上风热咳嗽的宝宝。
特别提示：忌食各类干果及甜咸食品。
慢性咳嗽是指咳嗽症状持续>4周。慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，特异性咳嗽是因为患有百日咳、肺结核、哮喘等诊断明确的疾病而引起；而非特异性咳嗽现多指咳嗽变异性哮喘。其特点是持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，服用抗生素治疗无效；有过敏性疾病史过敏原检测阳性等。
居家治疗护理对策慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。轻度慢性咳嗽，在未明确病因前不主张使用镇咳药，世界卫生组织（WHO）明确指出：2岁以下儿童禁用可待因、异丙嗪作为镇咳药物给患儿服用。
避免接触变应原、避免受凉、避免被动吸烟等措施是慢性咳嗽的治疗中应予重视。咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳；经过检测明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽可考虑在医生指导下使用抗菌药物。
儿童祛痰止咳药的合理使用建议：（1）宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药；祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大。（2）镇咳药多用于无痰的干咳，儿童一般应少用镇咳药；少数剧烈咳嗽影响睡眠的患儿，可给予镇咳药，但必须在医生指导下谨慎应用；（3）儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂；儿童使用镇咳药3 ~ 7 d若效果不明显，应作进一步检查以免误诊。
咳嗽的中医疗法中药是含有多种成分的天然药物，选择中成药治疗咳嗽，一定要注意仔细阅读说明书，对自己宝宝的病症仔细对照，简单辨识属于风热咳嗽还是风寒咳嗽后再选药物。风寒咳嗽初起多因着凉而流清鼻涕，干咳少痰，或咳白稀痰，不发热或发热轻，咽部不红。可以选辛温解表宣肺止咳的中成药。风热咳嗽的表现是发热、咳嗽较重，流黄浓鼻涕，咳吐黄痰，大便干燥伴发热、咽喉疼痛发红。可以选用辛凉解表止咳化痰的中成药。
爱心提示：
（1）治疗急、慢性咳嗽的中成药，多性味苦寒，易伤脾胃，不宜过量久服。若外邪未消，正气未虚，切勿过早应用滋阴润肺补虚之品，以免闭门留寇。（2）小儿脏腑娇嫩药量不宜过大，妈咪不要将几种作用相似的药物同时应用，以免药物叠加超量。（3）药物产地的不同，药性也存在差异。如贝母根据产地可分为川贝和浙贝，两者均有清肺、润肺止咳之效，但浙贝母重于宣散，多用于急性外感咳嗽；川贝偏于润肺，多用于燥咳、久咳、慢性咳嗽，若用川贝蒸梨治疗外感咳嗽，易致风邪郁闭，病情迁延难愈，而用于咳嗽日久的阴虚燥咳就可润肺咳止。
止咳小妙招：推拿止咳外治法：小儿服药有一定的困难性，尤其是中药的口味性较差导致依从性不理想。所以，运用中医的推拿手法可以不打针，不吃药，减轻咳嗽，清肺止咳见效快。
（1） 开天门
位置：两眉中间至前发际处成一直线。
操作：用手拇指指肚在穴位上自下而上直推。推30~50次。
（2） 推坎宫
位置：自眉心向眉梢处成一横线。
操作：用两拇指自眉心向眉梢做分推。推30~50次。
（3） 清肺经
位置：无名指末节螺纹面
操作：以拇指侧面或指肚由指端向指根方向直推。推100~200次。
（4） 推揉檀中
位置：在两乳头连线之中央
操作：：如果宝宝咳嗽为主即以拇指侧面由檀中穴向两侧分推至乳头。这是分推法。约50~100次。如果宝宝咳嗽痰多喉中痰鸣，就用揉檀中：即以拇指指肚由檀中穴向两侧作顺时针或逆时针方向旋转揉动至乳头。揉30~50次。
爱心提示
做推拿时注意保暖，动作轻柔，不要伤及皮肤。
