季节交替之际,昼夜温差明显,这些日子,得了呼吸道疾病的孩子可真不在少数。
在儿科门诊,雾化吸入除了治疗支气管哮喘,还可用于咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎等疾病的治疗,也可用于外科气管插管术中和术后。
但是为了省去跑医院的时间,很多家长会购买雾化机在家自行给孩子雾化。
为什么选择雾化吸入治疗
雾化吸入是将药物或水经吸入装置分散成雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。
药物直接作用于病变部位,起效快、用药量少、不良反应少。
家居雾化治疗的优点
哮喘等慢性气道炎症性疾病往往需要长期治疗,在家开展雾化吸入,可以在患儿喘息出现时及时雾化,大大提高给药的及时性。
孩子在熟悉的环境治疗能更好地配合吸入,从而提高了方便性和舒适度,避免交叉感染。
此外,吸入装置操作简单,家庭雾化为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供一种安全、有效、易行的方法,从而可以提高长期治疗的依从性,改善疾病的预后。
雾化器的选择
能进入到下呼吸道的雾化微粒直径在1 ~ 5μm之间。空气压缩泵或氧驱雾化吸入能满足上述要求。
超声雾化器由于雾化的颗粒过大,多沉积在口咽部而不能达到下呼吸道,而且超声剧烈震荡可使液体加温,破坏药物的稳定性,故常选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入。
哮喘发作患儿更适合选用氧驱雾化吸入,减少发生缺氧的可能。
儿童雾化吸入药物选择的注意事项
1、不可自行选择雾化药:
不是所有的液体药物都可以雾化使用,有专供雾化吸入的药物。普通液体药物多含有防腐剂,吸入后可诱发哮喘。无法达到雾化颗粒要求的药物,使用后反而有肺部感染危险。
2、不能随意添加雾化药物:
吸入用糖皮质激素是很强的局部抗炎药物,常选用布地奈德,作为哮喘的预防治疗用药需常规使用。
当哮喘急性发作时,首选短效 β2受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林。这类药物可数分钟内起效,快速缓解哮喘症状,但不宜长期单一使用。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵,可调节气道口径,减少粘液分泌,同样具有支气管扩张的作用。
两种药物常联合使用,复方异丙托溴铵就是沙丁胺醇和异丙托溴组成的复方制剂,该药雾化时应避免与其他药液混合同时雾化。
雾化吸入前的准备工作
1、雾化姿势
最好选择坐位,不能采取坐位患儿,应抬高其头部并与胸部呈30度角,有利于药物沉积。
2、清洁口腔
雾化吸入半小时前尽量不要进食,清除宝宝气道分泌物,可以先拍背帮助咳痰,避免吸入过程中引起呕吐。
3、面部处理
雾化前不要抹油性面霜。
4、喷头的选择
口含式喷头可减少药物在鼻腔内的沉积,适合于轻、中度病情的年长儿。婴幼儿或病情较重时,可选用面罩式喷头。
5、液体用量
雾化吸入液体一般用量为3~4 ml,不宜超过 6 ml。药液过少,到达患处的药量少,可加入适量生理盐水稀释;药液太多,雾化时间就会延长,患儿易哭闹,依从性差。吸入时间约为 10~15分钟。
雾化吸入过程中注意事项
1、手持喷雾器的使用:
手持喷雾器保持与地面垂直。雾化时面罩必须紧贴口鼻部,避免对眼部的刺激及漏气。
2、呼吸形式:
鼓励患儿尽量用口吸入,配合慢而深的呼吸,有利于药物的沉积,减少经鼻腔吸入药物的浪费。哭闹厉害的婴幼儿药物多停留在口咽部,影响疗效。可暂停治疗,待其安静或安抚入睡后再进行雾化治疗。
3、警惕不良反应:
家长密切观察出雾情况以及患儿的面色、呼吸等,如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。
雾化吸入结束后注意事项
1、漱口:
雾化常用到激素,为避免口腔真菌感染,予清水漱口,不会漱口的患儿应适量饮水,也可用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔。面罩雾化应及时洗脸,除去附着在面部的药物。
2、雾化后排痰:
雾化后痰液稀释刺激患儿咳嗽,家长应及时拍背,协助排痰。
3、雾化器的保养:
喷雾器使用完可加入少量清水雾化数十秒,防止药物堵塞喷嘴。将除空气导管外的喷雾器配件用清水冲洗干净晾干,备用。每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行常规消毒。
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