国家卫健委日前在例行发布会上透露，我国已进入手足口病流行期。复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫说：手足口病由肠道病毒感染引起，主要通过粪口传染，家长和老师要督促孩子做到饭前便后洗手，同时在校也要分餐饮食，不共用餐具。从目前临床观察来看，发病者以幼托儿童为主，轻症为多，重症病人并未增加。建议还没有接种过EV71疫苗的6个月到3岁以下易感儿童及时接种疫苗。详情↓
“手足口”的大名，在学龄前宝贝家长们的朋友圈里，那可绝对是响当当的！宝贝们，手、脚、嘴巴里长了好多皮疹、疱疹，痛在宝贝身上，也疼在妈妈心里。
发病人群
随着气温回暖，肠道病毒活跃起来，同时进入新学期一个月有余，孩子入托后在集体环境中大大增加交叉感染风险，因而呈现出发病率有所增加的态势。从目前临床观察来看，发病者以幼托儿童为主，轻症为多，重症病人并未增加。
主要症状
手足口病分为轻症病例和重症病例。
临床上大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，自然病程一般为7-10天；
少数患者可能会累及循环系统、呼吸系统、中枢系统，并发脑膜炎、脑炎、心肌炎等。个别重症患儿病情进展快，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
如果孩子，特别是3岁以下的孩子出现了以下情况，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
● 持续高热不退。
● 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
● 呼吸、心率增快。
● 出冷汗。
主要病原
手足口病由肠道病毒感染引起，主要通过粪口传染，包括柯萨奇病毒（包括A组CoxA, CVA和B组CoxB, CVB），肠道病毒71型（EV71）等。
其中，肠道病毒71型特别容易引起手足口病的重症病例。
传播途径和传染源
手足口病相关病毒主要通过以下几个途径传播。
● 经胃肠道传播，即粪-口途径；
● 经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播；
● 接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
手足口病患者和隐性感染者都是传染源。在流行期间，患者是主要的传染源。患者发病后可从咽部、粪便、疱疹液排出病毒，其中粪便中的病毒排出的持续时间比较长，能达到3-5周。
手足口病的预防
因为手足口病主要通过粪口传染，所以家长和老师要督促孩子做到饭前便后洗手，同时在校也要分餐饮食，不共用餐具。记住口诀：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
疫苗接种是防控
的重要手段
历年监测数据显示，手足口病重症病例中80%以上、死亡病例中90%以上都是EV71感染所致。所以，接种EV71疫苗最大的意义在于预防重症手足口病，避免死亡。
最好的接种时期在流行期前。目前虽然已进入流行初期，对于尚未接种该疫苗的适龄儿童而言，流行初期接种该疫苗也能起到很好的保护作用。6个月到3岁以下的孩子特别有必要接种，因为重症病例绝大多数发生在这个年龄段。
不要忽视疱疹性咽颊
手足口病还有一位“孪生姐妹”——疱疹性咽颊炎往往容易被忽视，它们都是由肠道病毒感染引起的，传播途径和方式相同，而且也会在幼托机构聚集暴发，需要按照传染病来管理。
手足口病的症状：咽峡和口腔部位出现疱疹，手和足也会出现皮疹；
疱疹性咽颊炎的症状：疱疹仅仅出现在咽峡和口腔黏膜，手足部位则不会出现皮疹。
严重的疱疹性咽颊炎会导致孩子口腔溃烂难以进食，给孩子造成很大痛苦。这段时间，请家长密切观察孩子，一旦发现孩子出现不愿进食，手足部位出现皮疹，需要及时检查口腔是否有疱疹，并及时就诊，临床诊断后需及时隔离，居家休息至痊愈，隔离至发病后两周才能重新返园或返校。
此外，居家隔离时家长要做好居家消毒尤为重要。家长需要每天清洁患儿常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氟消毒剂消毒1-2次。患儿的分泌物、呕吐物或排泄物以及被污染的物品或环境清洁后，要及时用含氟消毒液进行擦拭或浸泡消毒，30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。
曾玫
复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任，传染科主任。
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