在每天的门诊人次中，慢性荨麻疹患者占了不小的比例，几乎每天都有此类患者前来就诊,而且大多是发作一年以上的。
他们几乎都吃过抗过敏的西药（如西替利嗪、氯雷他定等片剂），有的吃药可以控制，停药就又发作，而有的甚至边吃边发作。
（网络图，仅供参考）
发作起来不分白天黑夜，白天影响工作，晚上影响睡眠，令人非常烦恼。
湖南省中医药研究院附属医院皮肤科主任何大伟教授为您解读：什么是荨麻疹？慢性荨麻疹又是怎么回事？为何如此难以治愈？
荨麻疹的诊断
不管是急性的还是慢性的，都有一个共同的特点，那就是突然出现的红斑或风团，伴有瘙痒，但又很快消退，而且消退之后不留痕迹。
每个人的情况不尽相同，红斑风团有的消退快，有的慢，但一般都在24小时之内消退。
有的人可能说不清楚是不是消退，因为身上反正一直都有红斑。
其实仔细观察就会发现，这是有的在消退，有的又在出现。有个成语形容得很贴切，叫“此起彼伏”。
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什么原因会引起荨麻疹呢？
虽然多数人找不到原因，但还是有一些相关因素。
比如食物，动物性的蛋白，如海鲜虾蟹雄鸡鲤鱼羊肉牛肉狗肉之类，有的人还包括牛奶和鸡蛋（这两样其实可以尝试着吃）。
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还有某些植物食物，如野生的植物，葱蒜之类。
食物因素之外，还有感染因素，如病毒感染，有的人在感冒之后就得了荨麻疹，就是这个原因。
还有药物因素，青霉素、阿司匹林之类都有可能引起荨麻疹（这种荨麻疹我们叫荨麻疹型药疹），还有的是药物食物中的添加剂。
还有吸入物和接触物也可能是导致荨麻疹的原因，如花粉、动物皮毛、粉尘、油漆等等。
另外还有一些物理因素，如冷、热、日光、受压力等原因。
除此之外，还有精神和内分泌以及免疫等方面的因素，比如情绪波动，精神紧张，抑郁，比如长期熬夜受风，容易疲劳容易感冒等等。
荨麻疹发病过程
上面说的这些多方面的原因，使皮肤组织里面的肥大细胞（属于一种炎症细胞）被活化，就会释放一种叫“组胺”的物质（当然还有其他物质，但主要是组胺）。
组胺物质会引起血管扩张，血管通透性增高，就出现皮肤黏膜红斑风团，甚至在消化道呼吸道里面出现风团，导致腹痛腹泻呼吸困难。
所以西药常用的就是抗组胺药，比如息斯敏、扑尔敏等等。
急性荨麻疹与慢性荨麻疹的区别
急性和慢性之分主要在时间上，超过六周的就是慢性荨麻疹了。
急性和慢性还有一个区别就是，急性的多与食物药物等因素有关，慢性荨麻疹多半找不到原因。
急性荨麻疹来势凶猛，痊愈得也快。慢性荨麻疹发作严重的很少，但难痊愈。可以说是顽固难治，影响工作和生活。
就慢性荨麻疹来说，也有几种类型。
有的是见于年轻人，只要一跑步打球甚至吃火锅，体内温度只要一升高，身上就会出现红斑和密密麻麻的小丘疹，这个叫“胆碱能性荨麻疹”。
有的是遇热则发作，刚才说的是年轻人运动时出现，遇热发作的是没运动，但只要在高温下或者晚上进被子里，或者洗热水澡，就会发作。
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而有的是遇冷发作，吹冷风下冷水，感冒咳嗽，或者吃生冷食物都可以发作。
还有的是受不得压迫，比如背个包，在包带压迫的地方就出现。
有的是抓不得，只要一抓，就是一条条的红斑风团，局部肿了起来。然而更多的是发作没有规律，真正是无迹可寻。
治疗
1、慢性荨麻疹怎么治疗？
例如有个慢性荨麻疹患者，找不到原因，也没有发作规律。
但仔细询问，患者畏寒怕冷，口干却不爱喝水，喝水也是喜欢喝热水。
食欲不振，大便经常不成形，经常感到疲倦，工作力不从心，这是寒气伤了脾阳，导致脾肾虚。
湖南省中医药研究院附属医院皮肤科主任何大伟教授从健脾补肾方面进行治疗，一个月之内患者摆脱了西药，两个月之后体虚的症状明显改善，荨麻疹也就没有发作过了。
对来就诊的患者朋友，何大伟教授都会在其手臂上划个“井”字，其实这不是为了诊断（这个病诊断简单，治疗难），而是为了了解患者体质方面的情况。
比如有的人划了井字之后，很快就会出现周围一大片发红的区域，痒得很难受，而有的人会局部红肿起来了。
如果瘙痒明显的可能就是血热，不痒则多半就是寒症、虚症。
辩证不一样，诊治思路就不一样，用药就更不一样，可以说是大相径庭。
如果不管是什么体质的荨麻疹，只要说痒，就清热解毒，大剂量的苦寒药物猛攻，一部分人会有效，而且可能效果还会很好。
而有部分人吃了中药之后却苦不堪言，腹痛腹泻，体虚症状更进一步加重。
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2、西医是怎么治疗的呢？
西医主要是口服抗过敏药物，一种不行就两种联合，只要控制住症状就达到了治疗目的，缺乏更多的手段从根本上去治疗。
慢性荨麻疹究竟到底应该怎么治疗？
何大伟教授认为，中西医结合治疗慢性荨麻疹效果更明显。
一般用一种抗过敏药就可以了，与中药配合控制症状；症状控制住之后，西药逐步减量，争取在较短时间内停药。
治疗过程中一直服中药，根据服药反应调整用药。
3、为什么要中西医结合治疗？
一是西药见效快，能较快控制症状，这一点比较符合现代人的心理需求。
二是如果不合用西药，有时候辩证不准，或者别的原因，可能毫无效果，甚至可能加重症状，患者会不信任，会到处求医，进而对我们整个医生群体产生不信任感。
事实上，有的不爱吃西药的人，即使拿了西药，但回去后根本没吃，开始阶段症状没怎么控制也不急，还很理解，后来完全靠服中药治疗也慢慢控制不发作了。
所以说，尽管治疗过程可能时间长，但如果有耐心，坚持治疗，很多慢性荨麻疹还是可以治愈的。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院皮肤科何大伟 通讯员夏爱民
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