【原创】 潘嘉毅 新民康健园
说起特应性皮炎，大家对“特应性”这个医学术语比较陌生，这种皮炎曾被称为异位性皮炎，也就是以过敏为主的皮炎。
皮肤过敏 警惕“大麻烦”
夏季来临，很多患者为大片皮损裸露在外而百般苦恼。复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授指出，特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。其发病原因比较复杂，与遗传、环境污染、免疫异常以及皮肤屏障功能等有关。另有观点认为其发病与城市化进程加快紧密相联。
特应性皮炎的典型表现是八个字：瘙痒、干燥、皮损、过敏。“特应性”更多地是强调过敏体质。瘙痒是特应性皮炎最显著的临床特征，典型表现为肘窝、腘窝、头颈两侧等屈侧部位的亚急性或慢性皮炎，皮损常呈苔藓样变，大多伴有皮肤干燥。一旦上述症状反复出现，应尽早到正规医院诊治。如不及时进行诊断及时治疗，在特应性皮炎的基础上还可能出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘等一系列其他病症，引发一系列“大麻烦”。
虽然特应性皮炎发病率高，但诊断率低。造成这一现状的重要原因之一是人们对皮肤病有误解。许多患者依赖自我诊断、自行购药，奢望“今天用药明天好转后天断根”，直到炎症加重、反复发作或出现其他病症时才来医院就诊。
治疗有方 修复“防护墙”
皮肤是人体最大的器官，也是人体抵御外界有害物质侵入的“第一道防线”。皮肤屏障功能障碍和异常炎症应答是特应性皮炎的两大核心特征，对特应性皮炎的治疗主要围绕这两个核心展开。
复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授解释，如果将皮肤看作是一堵墙，那么正常的皮肤是包含了砌墙的砖和砖之间的泥灰，泥灰让砖之间黏合紧密；而特应性皮炎患者皮肤中的“泥灰”出现问题，砖之间就会有空隙，皮肤内部的水分就会失去，导致皮肤干燥，而外界环境中的微生物和过敏原则会轻易进入皮肤内部。
目前临床上针对特应性皮炎常见的治疗药物是外用糖皮质激素，如使用得当，对于控制皮炎具有重要的作用。但是，长期使用激素可能引发激素依赖或其他多种副作用，并可能会进一步损害皮肤屏障功能。其他药物还有钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药等。
特应性皮炎和糖尿病、高血压一样，需要长期规范的管理。李巍教授主张患者在缓解期进行维持治疗。也就是说不能因为症状消失了就停止治疗，而应该遵循医嘱，在皮疹消退后逐步减少药物用量，再慢慢停药，或是在快要出现症状前就主动用药，达到长期不复发的治疗目的。
保湿为主 撑起“保护伞”
作为研究特应性皮炎的临床专家，李巍教授推荐了一整套护肤要诀。
日常开展以保湿为基础的皮肤护理，恢复和保持皮肤的屏障功能。与保湿关系最密切的是正确沐浴。皮肤上残留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并减少表皮微生物的数量。最好是温水快速淋浴，每次5-10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性肌肤宜减少淋浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。
外用润肤保湿剂是特应性皮炎的基础治疗。沐浴后用毛巾把水印干，不要猛力揩擦，然后立即使用润肤剂，不沐浴也可单独使用润肤剂。含丙二醇成分的润肤剂对2岁以下儿童皮肤有刺激，应避免使用。还要避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。
尽量避免皮炎诱发和加重的因素。应穿宽松的棉制品衣服，避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，远离屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；多加留意自己对食物的反应，避免摄入致敏食物。
