（本期科普联动窗栏目文章来源：儿童安全用药指南）
最近发现很多孩子都在吃益生菌制剂，有因为腹泻、便秘、不爱吃饭的，还有因为过敏、湿疹的。益生菌购买也方便，药店、保健品商店、淘宝、微商都可以买到，不自觉就出现了滥用益生菌的情况，因为很多家长不太了解益生菌，只是听朋友说好，我们今天就来聊聊益生菌使用注意事项。
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什么是益生菌？
益生菌是一种“好”的细菌，寄生在人体内，以双歧杆菌、乳酸杆菌为主要代表。它们在体内能形成生物屏障，排斥和抑制有害细菌，产生对人体有益的物质，促进消化吸收与肠蠕动，增强人体免疫。
“益生菌制剂”是如果给予一定数量，能够对人体健康产生有益作用的活的微生物制剂。
——联合国粮农组织和世界卫生组织
02
益生菌的功能
益生菌对人体有好处，这是公认的。
益生菌能帮助营养物质消化吸收：许多益生菌在胃肠道内可产生消化酶，帮助人体消化所摄入的食品及吸收营养成分。
产生重要的营养物质：肠道益生菌含有各种酶，因此可以水解蛋白质、分解碳水化合物。使脂肪皂化，溶解纤维素，合成人体需要的维生素K和B族维生素。
抵抗细菌病毒的感染：一些试验表明，无论急性还是慢性儿童腹泻，或是抗生素相关性腹泻，含有益生菌的食物和配方可以帮助孩子避免患病毒性胃肠炎，或者改善病情。
在一项对儿童保健中心36名3-5岁的孩子进行的长达6个月的研究中，相比于控制组或安慰剂组，使用单一或混合的益生菌（每天2次，为期6个月）的试验组中，儿童发热的发生率分别降低了53%和72.7%；两个治疗组咳嗽的发生率分别降低了41.4%和62.1%，流鼻涕的发生率分别降低了28.2%和58.5%。当然只有在益生菌被吸收的情况下才能发挥作用。
——摘自美国儿科学会《育儿百科》
03
益生菌的来源
人体是一个自己以生产益生菌的大工厂，吃进的食物经过肠道消化、分解和发酵可产生大量的益生菌群，在正常情况下人体还能自行调整体内的菌群平衡，这是人类肠道与生俱来的生理功能。
顺产、剖宫产对益生菌的影响
新生儿体内是无菌的，但从脱离母体那一刻开始，环境中的菌群就开始占领婴儿的肠道。这个占领是非常快速的，可以精确到天。
顺产儿：顺产的婴儿能够从母亲的阴道中获得菌群，一周左右的时间建立肠道菌群平衡。
剖宫产和早产儿：这两种情况下，菌群建立起来就曲折多了，剖宫产是在无菌环境下进行的，不利于新生儿肠道菌群的定殖，最长需要180天建立肠道菌群平衡，且更容易发生过敏。
母乳喂养、人工喂养对益生菌的影响
出生以后进入哺乳期，母乳喂养会使双歧杆菌成为绝对的优势菌，因为收到分娩的信号后，母亲肠道中的双歧杆菌会被淋巴细胞捕获，通过循环运送到乳汁中，而人工喂养双歧杆菌数量只有30%-40%。
04
正常宝宝没有必要额外补充益生菌
顺产+母乳喂养的婴幼儿，在肠道菌群的出现和建立方面是基本没有问题的，如果孩子也没有出现胃肠道问题，如腹泻腹胀等，是不需要补充益生菌的。
剖宫产、早产和人工喂养的婴幼儿，不能从妈妈那儿得到足够的益生菌源，在肠道菌群建立方面可能会存在一些小问题，但是可以通过后天健康的饮食结构调整过来，也不一定需要补充益生菌。如果孩子肠道已经出问题（如大便干燥），补充益生菌是具有改善作用的。
05
什么时候需要补充益生菌？
以下两种情况可补充益生菌：
1、长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素，不但杀死了致病菌，同时也杀死了与之同存的益生菌，这个时候可以补充益生菌以重新建立体内微生态屏障。
2、腹泻，不论细菌、病毒、原虫引起的感染性腹泻，还是非感染性腹泻，都会造成大量的益生菌丢失，造成肠道菌群失衡，容易引发疾病。这时候补充益生菌，重新建立肠道菌群平衡，有利肠道健康。
◆ ◆ ◆
对于益生菌是否能增强孩子的免疫力，现在只能说有可能，还需进一步研究。
对于益生菌能否预防和治疗一些过敏性疾患，如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎等，经过临床研究结果显示益生菌并不能预防儿童哮喘。（参考文献：《British Medical Journal》2013;347:f6471）医学界对益生菌在过敏性鼻炎的疗效仍持质疑的态度，益生菌在异位性皮肤炎的治疗作用医学界还没有定论。
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