宝宝呕吐、肚子痛、老拉稀,竟然是因为……

作者:时尚育儿圈子 2017-07-05阅读:589次

文|欧阳红娟(湖南省儿童医院消化内科主治医师)、赵红梅(湖南省儿童医院消化内科副主任医师)

宝宝又呕吐、又腹泻,还伴着发烧,去医院一查才知道是肠炎。夏季,又到了宝宝肠道疾病的高发季。究竟预防肠炎,要做哪些措施?患病期又该如何护理呢?

上吐下泻又发烧,宝宝得了肠炎

周一门诊,一位妈妈带着一位2岁多的小男孩来就诊,孩子妈妈焦急地说孩子晚上闹个不停,先是呕吐,还喊肚子疼,老想上厕所又拉不出来;今晨发烧了,都高到39.2℃;早上,上厕所拉了稀大便,还有黏液混了一点血丝。正说着孩子又“哇”地一声把刚刚吃的牛奶全吐出来,一家人又在诊室里手忙脚乱地慌成一团。

我随后询问病史:周末带孩子去哪里玩了?吃了些什么东西?那位焦急的妈妈回忆说:昨天我带孩子去公园玩,吃了热狗和冰激凌。难道这有问题?

根据宝宝呕吐、腹痛、腹泻、里急后重拉黏液血便,伴有发热,诊断为急性肠炎。因宝宝有不洁食物摄入史,考虑细菌感染可能性大,这也是夏季肠炎多见的病因。

向这位妈妈告知病因后,建议:少油清淡易消化饮食,少量多餐,予口服微生态制剂、头孢类抗生素、口服补液盐、蒙脱石散,做好退热处理及口服补液治疗,多观察孩子精神反应、尿量,预防脱水及电解质紊乱。3天后复诊,孩子基本都恢复如初了。

急性肠炎是婴幼儿时期最常见的疾病,常见病原有细菌、病毒、真菌和寄生虫等。临床表现有恶心呕吐、腹痛、腹泻或黏液脓血便,部分病人可有发热及里急后重感觉;腹泻严重时,可引起尿量减少而导致脱水。

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肠炎,居家护理要则

注意观察孩子精神反应、尿量以及体温恢复情况。如果患儿无发热,呕吐情况好转,能够进食清淡、易消化的食物,可先选择居家护理。

预防脱水

家庭应对儿童肠炎最关键的就是补充体液,避免脱水。因此,家长应该在家中常备一些口服补液盐,及时给孩子补充体液。如果家中没有口服补液盐,可以自兑一些咸糖水,或者就用米汤,都能够取得不错的效果。

当孩子出现腹泻,如果没有严重的发烧状况,不必忙用药、上医院、打点滴,否则反而可能因折腾了孩子,而加重病情。若孩子腹泻严重,出现眼泪少,眼窝凹陷及尿量减少等情况时,需高度考虑脱水可能,要及时就医。

继续进食

在腹泻期间,很多家长会给孩子禁食,以图缓解腹泻症状。但其实这个时期,孩子更应该加强营养。

这时过度禁食可能会人为加重脱水及电解质紊乱,甚至出现休克等更为严重的并发症。因此,当宝宝有食欲的话,就应该给他喝一些大米粥,这样既增强营养也补充体液。

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不可随意用“止泻药”

由于大部分儿童肠炎的病例可能出现发热等表现,很多家长以为孩子有发热现象就是有炎症的症状,会自行给宝宝喂服抗生素。可是肠炎大多可能由病毒引发,而抗生素对于病毒性腹泻没有治疗作用,所以家长不能够随意给孩子服用抗生素或者含类似成分的“止泻药物”,以免加重病情,或者造成孩子肠道菌群失调。

做好卫生防护

由于儿童抵抗力较低,所以预防儿童肠炎的办法就是做好家庭饮食卫生。

因为细菌、病毒普遍存在于我们的生活环境当中,当儿童抵抗力下降的时候,就很容易感染并导致腹泻。因此,每天必须用洗手液给孩子勤洗手,给孩子食用的瓜果要清洗干净,对孩子经常使用的玩具要消毒,外出游玩时尽量不要饮食过杂、过于油腻;特别是麻辣刺激性食物对于儿童娇弱的胃肠道刺激极大,也易引发儿童肠炎。

出现以下情况时,请立即就医:

1.严重腹泻伴尿量减少,四肢末端凉;

2.呕吐剧烈不能进食,精神萎靡;

3.反复发热超过3天;

4.口服药超过3天以上腹泻仍无好转甚至加重。

夏季肠道呵护8步走

夏季气温高,食物容易滋生细菌,饮食不洁、着凉、细菌感染、病毒感染引起的肠道不适,都可能导致儿童出现较为严重的腹泻。为在夏季更好地呵护孩子的肠道健康,要注意以下8个要点:

  1. 合理饮食,提倡母乳喂养;及时添加辅食,每次限一种,逐渐增加,适时断奶;人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品;不要进食隔夜食品及冰箱冷藏熟食。

  2. 6个月以下儿童如果大便次数多,外观虚胖,且多合并湿疹,生长发育良好,应避免不适当的药物治疗。

  3. 养成良好的卫生习惯,注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。

  4. 气候变冷时,避免过热或受凉,居室需要通风。

  5. 合理使用抗生素,对于分离出特异性病原的感染患儿,根据药敏合理选用抗生素是需要的,不要投鼠忌器,谈“抗生素”色变。

  6. 避免长期滥用抗生素,以防止难治性肠道菌群失调导致的腹泻。

  7. 如果孩子腹泻已导致中、重度脱水,且呕吐频繁,难以进食水,无法做好口服补液,则需静脉输液,不要盲目地认为输液有害健康,需要根据孩子当时的病情来决定,听从医嘱对孩子安全更加有益。

  8. 针对轮状病毒肠炎,接种疫苗为理想的预防方法,保护率达80%;平时做好预防,加强身体锻炼,提高自身免疫力,则减少患病概率;家长多学习育儿保健知识,做到知己知彼,百战不殆。

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