低钠血症属于常见的疾病,患者们一定要根据自身的病情治疗,但是需要及时的诊断,低钠血症患者不仅仅通过症状确诊,还需要通过仪器检查,例如实验室检查、测定血渗透压等等。那么,确诊低钠血症需要做哪些检查?下面就让我们具体来了解一下吧。
三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低,血钠降低,总体钠正常的低钠血症,两者降低都不明显,此外,总体钠丢失的低钠血症还有血钾,血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高,提示存在血容量不足。
尿量,尿钠和氯化物则减少,尿比重升高,血pH值常低,高血容量性低钠血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外,其余实验室检查结果则与之相反,血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大,血钠只稍低于正常。
确诊低钠血症需要做以下检查:
确诊低钠血症应了解患者的水、钠摄入与排出情况,如有无呕吐、腹泻、肠疫及引流,水分的摄入与盐的补充情况;患者有无心、肝、肾脏疾患,肺癌,脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症,应激刺激或糖尿病的病史;利尿剂的使用,以及服用氯磺丙豚、长春新碱、卡马西平等情况。
容量低者低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致,血压偏低或下降,皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮上升,肌酐轻度上升等均支持该诊断,病史中如有胃肠道液体丢失,大量出汗,尿钠<10mmol/L者,提示经肾外丢失;尿钠>20mmol/L,有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者则可确定为经肾丢失,尿钾测定也很重要,高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障碍,或者由呕吐,利尿药等引起;低者提示有醛固酮过低的情况。
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