目前大部分的治疗方法都要求患儿主动参与,所以在重症脑瘫患儿的康复治疗上具有很大的难度。
重症脑瘫患儿对治疗的主动参与性较差,主要依赖于被动运动,以维持一定程度的肌肉活动和关节活动度,这需要消耗大量的人力和物力。
全身震动疗法(whole body vibration, WBV)以往主要用于改善成人受损的骨骼肌生物机械性能。理论上,震动通过激活脊髓本体感觉环路起效。低频震动有助于降低肌张力,而高频震动提高肌张力 。另有研究表明,WBV能促进成骨和肌肉增长,预防制动患者的骨质丢失和肌肉消耗,这对成人和儿童均有效 。
一名下肢痉挛型脑瘫的5岁患儿经过WBV治疗后,下肢痉挛缓解,原定的肉毒毒素注射也因此取消;并且步行功能得到明显改善,从原先的只能扶走到治疗后可以独立行走一段距离[38] 。高频低强度震动增强脑瘫患儿四肢骨皮质强韧,有助于预防骨折。另外,对一组成年(20—51岁)脑瘫患者进行的研究表明,WBV明显提高了患者的步速、步长和踝关节运动活动范围 。
从现有资料推测,由于WBV可以用于长期卧床的患者以及瘫痪的儿童,并取得不错的疗效,WBV可以尝试适用于功能障碍较为严重的脑瘫患儿,并可能取得远期疗效,但具体疗效如何仍需要临床研究提供更多依据。
参考文献
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