我们都知道，肺癌有四大基本的治疗手段：手术、放疗、化疗和靶向治疗，可是具体到每一个阶段应该如何进行选择，以哪一种治疗方式为主，就要根据患者的病情来判断。
本期癌Ai不孤单特意邀请了陕西省肿瘤医院胸外科主任雷光焰，为大家介绍不同时期的肺癌患者应该如何选择治疗方式。
雷光焰：陕西省肿瘤医院胸外科主任、粒子治疗中心主任（兼）；肿瘤外科主任医师、教授、硕士研究生导师；陕西省抗癌协会肿瘤微创专业委员会主任委员；中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会常委
坐诊时间：周二上午
早期肺癌
据雷光焰介绍，早期肺癌能够选择的治疗手段有很多，通常以手术为主，“局部治疗的选择有很多，在病人能够耐受的前提下，手术是目前主流的治疗手段。”
雷光焰告诉记者，在没有转移的情况下，可以为患者进行腔镜手术，“早期肺癌没有转移，更适合局部的治疗手段，腔镜手术的预后非常好，基本不需要再配合全身治疗。不过为了保险起见，手术之后还是会为患者进行不同程度的化疗。
除手术和放疗外，早期肺癌患者还可以选择SBRT（肺癌立体定向放射治疗）、粒子植入治疗和微波消融治疗，“对于没有远端转移的局部肿瘤，这几种手段能够与手术达到差不多的治疗效果。”雷光焰表示，与其他治疗方式相比微波消融治疗肺癌对人体造成的创伤最小，但由于是新技术，目前还没有被广泛接受。
中期肺癌
“中期肺癌的治疗手段比较明确，新辅助化疗后进行手术，手术之后再做一次全身化疗。”雷光焰解释说，如果病人体质不好或肿瘤过大，直接进行手术风险过高，病人难以获益，“新辅助化疗可以使肿瘤减小，此时再进行手术效果更好。”
如果患者的身体情况无法耐受手术，此时可以选择微波消融、粒子植入等微创治疗手段，“微波消融的创伤最小，但是在血管、神经密集的地方不能进行消融手术。”雷光焰强调，若肿瘤长在肺门大血管附近，就无法进行消融手术，此时可以通过植入放射性粒子使肿瘤慢慢缩小。
雷光焰告诉记者，在患者身体状况允许的条件下，能够手术就要进行手术。“其实每个时期的治疗都是全身治疗配合局部手术，只不过患者的情况不同，侧重不同，方案的组合也不同。”
晚期肺癌
雷光焰告诉记者癌症患者到了晚期后，会出现多发转移，这个时候很多治疗方式都不再适用，“晚期肺癌患者主要以全身化疗为主，有靶点的患者可以进行靶向治疗。”
“但是到了晚期很多人已经不耐受全身治疗，而靶向治疗只适合一部分人，还有部分患者同时患有心脏病等基础病，无法承受手术，所以微创治疗占据了重要的地位。”据雷光焰介绍，对不能进行手术和化疗且没有靶点的患者，可以选择介入治疗和微波消融治疗等微创手段，“微创治疗对患者的创伤小，患者基本都可以耐受，而且治疗效果很好。”
“晚期患者不要轻易放弃，若肿瘤只是孤立性转移，依然可以达到很好的治疗效果。”有些患者到了很晚期后，手术、放疗、化疗等治疗手段效果并不明显，这时的治疗要考虑以缓解患者痛苦，改善生活质量为主。雷光焰说，“作为医生不止要治病人的病，还要考虑他们的生活质量。”
“全身治疗包括化疗和靶向治疗，局部治疗有手术、放疗、微波消融治疗和粒子植入治疗。要根据患者的具体情况选择治疗方案。”雷光焰最后强调，不管是哪一时期的肺癌，治疗都是局部治疗与全身治疗联合作用，“不同时期、不同状态下的患者，局部与全身的权重不同，如何进行选择就需要医生根据专业知识进行判断。”
齐鲁晚报·齐鲁壹点 见习记者 王倩
