中风患者中癌症发病率几乎是普通人群的2倍。
作者丨杨微
来源丨医学界肿瘤频道
2012年德国研究者曾提出肿瘤相关的高凝状态是重要的卒中危险因素。近年来临床上对隐匿性肿瘤患者首发表现为中风的病例研究更加深入具体。
2017年ESMO年会上发表了一项观察性研究，认为部分中风患者可能存在隐匿性肿瘤。该项目的主要研究者Rogado教授说：“既往研究结果提示中风后可能会出现肿瘤进展，但是两者相关性尚未明确，因此本研究目的确认中风与肿瘤的相关性，并探寻可预测风险的因素”。
该项研究回顾分析了普林塞萨大学医院2012.1月～2014.12月急诊入住卒中病房的914例患者，其中有381例患者符合入组标准，在确诊中风后进行了18个月随访，收集人口统计学数据和临床数据。对比分析两组即发生肿瘤组和未发生组，在单因素分析中变量与癌症显著相关，并随后进行了多因素分析。
研究结果
• 发病率：7.6% vs 4.5%。
在18个月的随访中，有29例（7.6%）中风患者诊断为癌症，发生率较高的肿瘤有结肠癌、肺癌和前列腺癌，那么这一发病率明显高于正常人群中肿瘤的发病率（4.5%）。
• 发病时间：从中风发病至确诊癌症平均时间为6个月。
将近45%癌症诊断是在确诊中风后最开始的6个月内，其中约有62%癌症患者诊断时已出现转移或为局部晚期。
• 预测因素：高龄（>76y）、既往肿瘤病史、高纤维蛋白原（>450 mg/dl）及低血红蛋白（<13 g/dl）。
Rogado教授认为：中风患者中癌症发病率几乎是普通人群的2倍，通常确诊时已为晚期，并且是在中风后的6个月内，这表明中风发生时肿瘤已存在，只是没有临床症状。肿瘤细胞刺激凝血系统，导致肿瘤患者的高凝状态，很好的解释了被诊断为癌症的患者中为什么会有纤维蛋白原升高。
因此Rogado教授建议：中风患者在诊断后的18个月内应进行临床随访，特别是对于存在高危因素的患者，如高龄、既往有肿瘤病史，高纤维蛋白原或低血红蛋白。
肿瘤内科专家Roila教授对该研究发表评论：首先，中风和癌症相关性是一项值得探讨的课题，之前也曾有过相关的研究。但本试验设计存在一定的局限性，即缺少对照组，因此更适合做病例对照研究。
此外，观察组29例患者与正常人群17例患者相比，12例的差异可能是由于两组年龄不同所致，因为正常组包括所有年龄段的人，而观察组以老年患者居多。因此在明确中风和癌症相关性方面，仍需进一步的深入研究。
参考文献：
Schwarzbach C J，Schaefer A，Ebert A，et a1.Stroke and Cancer：the iIllponmlce of cancer-aasociated hypercoagulafion as a possible stroke etiology[J].Stroke，2012，43（11）：3029-3034.
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