文| 肿瘤知道
中国是肝癌第一大国，全世界超过50%的肝癌患者都在中国！今天聊四个话题，全面涵盖肝癌治疗和预防的最新知识。
- 2017年，美国和中国有哪些新药上市？
- 仑伐替尼、Opdivo挑战肝癌一线治疗？
- 马兜铃酸中药有多危险？
- 油腻青年老了以后更容易患肝癌？
2017年上市新药
2017年对于肝癌治疗来说是个大丰收年，不仅新药获批，后备种子选手也跃跃欲试。
10年来油盐不进的肝癌领域，终于迎来了FDA获批的两种新药。2017年4月，美国FDA宣布，瑞戈非尼（Regorafenib，拜万戈）正式获批成为经索拉非尼治疗后疾病进展或不耐受的晚期肝癌患者的二线治疗药物。
9月，FDA又批准了Opdivo（纳武单抗，Nivolumab）用于索拉非尼治疗后疾病进展的晚期肝癌患者。
至此，晚期肝癌患者又多了两种治疗选择。
美国FDA批准新药是好事儿，但新药何时轮到国内患者更是大事儿。好在2017年12月，国家食品药品监督管理总局批准瑞戈非尼在国内上市，用于晚期肝癌的二线治疗，我国肝癌患者以后就可以直接在国内买到瑞戈非尼了。
肝癌一线药物
除了已上获批的两种药物，还有些药物也迫不及待想“上位”，其中包括一线治疗晚期肝癌的仑伐替尼（Lenvatinib）和已经获批二线但想冲击一线的免疫治疗药物Opdivo。
（1）仑伐替尼一线治疗肝癌，效果优于索拉非尼, 治疗中国肝癌患者，疗效更加显著。
2017年6月召开的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，研究者公布了仑伐替尼一线治疗肝癌的临床试验数据，结果显示：仑伐替尼在生存时间延长上不劣于索拉非尼，在肿瘤控制上具有明显优势。
重要的是，仑伐替尼在中国患者身上效果更加明显。
由于我国肝癌患者中有乙肝病毒感染的人较多，所以对有乙肝感染的肝癌患者也进行了分析，结果显示，仑伐替尼组 vs 索拉非尼组总生存期分别为14.9个月 vs 9.9个月，仑伐替尼将乙肝病毒感染的晚期肝癌患者的总生存期又足足延长了50%！
而且最让人惊喜的是，这次国内的CFDA和美国的FDA同步，都接受了仑伐替尼一线治疗晚期肝癌的新药申请，我们期待它今年上市的好消息。
（2）Opdivo一线治疗晚期肝癌，中位总生存期超过2年。
2017年4月，顶级医学期刊《柳叶刀》上发表研究，Opdivo一线治疗晚期肝癌，效果很不错。
80名初诊为晚期肝癌的患者经Opdivo治疗后，客观缓解率达到了20%（16名患者肿瘤缓解），其中1名患者肿瘤完全消失，15名患者肿瘤部分缓解，27名患者疾病稳定不进展。
中位总生存期为28.6个月，超过2年。1年生存率为73%，1年半的生存率为57%，让人振奋。
需要指出的是，这数据来自早期临床试验，还需要大规模临床试验进一步证明。
含马兜铃酸中药不能乱吃
很多有慢性肝病的患者都有服用“保肝中草药”的习惯，但是如果这些中草药中含有马兜铃酸的话，大家可一定要注意了！
2017年11月份，《科学转化医学》杂志上发表文章，证明了马兜铃酸是肝癌明确风险因素！
数据显示，我国大陆地区47%的肝癌可能都跟马兜铃酸有关，而台湾地区则高达78%。马兜铃酸是一种很强的致癌物，它可以结合在人体的遗传物质——DNA上，干扰DNA的正常复制，使DNA复制时出错，从而增加突变可能。久而久之，正常基因的突变正是导致癌症发生的元凶。
因此在服用保肝中药时，一定要注意此种中药是否含有马兜铃酸。
油腻青年老了以后更易患上肝癌
最近有研究表明，肥胖的年轻男性在年老后，更容易出现肝脏问题包括患上肝癌，尤其是那些患有2型糖尿病的男性。
研究对120万瑞典男性跟踪随访了几十年，结果发现肥胖的男性年老后患上肝癌的几率为正常男性的2倍以上。如果是有2型糖尿病且肥胖的男性，年老后出现肝脏问题的几率更是正常人群的3倍以上。
那肥胖到什么程度最危险呢？研究发现，BMI≥30 kg/m2的年轻男性老后患肝癌的风险是最高的。
别老说油腻大叔，青年油腻了也不行！
参考文献：
1. 美国FDA官网
2. CDFA官网
3. FDA Accepts Supplemental New Drug Application for Eisai'sLenvatinib for the Treatment of Liver Cancer
4. El-Khoueiry A B, Sangro B, Yau T,et al. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansiontrial[J]. Lancet, 2017.
5. 攻克“滴血验癌”难关？--这次是真的吗？
6.Hagström H, Tynelius P, Rasmussen F High BMI in late adolescence predictsfuture severe liver disease and hepatocellular carcinoma: a national,population-based cohort study in 1.2 million men Gut Published Online First: 20March 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313622.
7. KimGA, Han S, Kim HD, An J, Lim YS. Higher risk of hepatocellular carcinoma
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