在刚过去的 2017 年里，无论是在肿瘤的临床治疗研究、还是在监管部门的医药政策上都取得了重大的突破，为更多患者提供了更好的治疗机会。结直肠癌一直是一种高发病率的消化道肿瘤，在过去的一年里结直肠癌的治疗又取得了哪些进展呢？ASCO、ESMO 在 2017 年有哪些学科突破性研究新进展？
丁香播咖邀请中山大学附属第六医院肿瘤内科的邓艳红教授，于 2018 年 1 月 24 日 19:00-19:30 线上直播「2017 年结直肠癌研究进展盘点」。精彩抢先看！
1. 辅助治疗
对于 III 期结直肠癌以奥沙利铂为基础的辅助治疗是 3 个月还是 6 个月的讨论几乎持续了一整年，这主要源于 IDEA 研究的最新结果。6 个月的奥沙利铂为基础的辅助治疗方案是目前 III 期结直肠癌的标准方案，而这却可能累积剂量依赖性神经毒性，因此更短时间的辅助治疗是否可以取得相似的治疗效果、以及更少的不良反应呢？
IDEA 研究囊括 6 个国际研究，对 FOLFOX 方案 和 CAPOX 方案分别进行 3 个月和 6 个月的比较，从治疗的依从性、不良反应事件（尤其神经毒性）了解我们的重点关注。另外在今年的报告中我们也看到 3 年无进展生存时间（DFS）的生存数据。除此之外，III 期结直肠癌进行进一步细分为 T1-3N1 和 T4 或者 N2，这是否也会有助于我们更准确地筛选患者给予更精准的治疗？
2. 新辅助治疗
TNT 研究、PRODIGE 22 研究对于术前进行新辅助治疗进行了比较类似的研究，进一步巩固了新辅助治疗对早期患者的重要性。
在辅助治疗领域，今年还比较受关注的是 ctDNA 这一新型生物标志物对于直肠癌辅助化疗的预后分析，并对术后不同时间 ctDNA 的状态与疾病复发情况进行了探索，并有可能成为未来治疗的热点。
3. 一线/转化治疗
CHARTA 研究比较了 FOLFOX+贝伐珠单抗±伊立替康的三药方案与一种两药方案，并给出了比较好的 PFS & 客观缓解率（ORR）结果。通过进一步的 PFS 亚组分析，患者年龄、RAS/BRAF 突变与否、以及肿瘤发生的部位是在左半或是右半结肠似乎都影响到最后的治疗结果。
VOLFI 研究公布了对 mFOLFOXIRI +帕尼单抗对比 FOLFOXIRI 一线治疗 RAS 野生型转移性结直肠癌患者这一 II 期研究结果，帕尼单抗组有明显 ORR 获益，癌症发生在左半还是右半结肠、RAS/BRAF 的基因状态都对治疗效果有明显影响。
AGITG MAX 研究回顾性分析了共识分子亚型（CMS）作为一种预测因子对贝伐珠单抗在转移性结肠直肠癌一线治疗中获益情况，四种分型有着不同的肿瘤突变特征以及生存获益情况。
4. 末线治疗
SWOG S1406 研究对伊立替康联合西妥昔单抗±Vemurafenib 治疗 BRAF 突变型 mCRC 进行了比较。BRAF 突变型的结直肠癌病情往往更加凶险，Vemurafenib 作为 BRAF 基因突变的特定靶向药在这一研究中也有很好表现，从 ORR、PFS、总生存期（OS）中均能看到获益情况。
CheckMate 142 研究：Nivolumab 治疗 DNA 错配修复缺陷/ 微卫星不稳定高表达的转移性结直肠癌是免疫治疗的一项重大突破，Nivolumab 显示出不错的生存数据结果，并获得 FDA 批准。治疗效果与 PD-L1 表达水平、靶病灶免疫系统状态有关，BRAF/KRAS 突变状以及 Lynch 综合征与否也都一定程度影响治疗结果。
FRESCO 研究评估了呋喹替尼在三线治疗 mCRC 患者中的疗效和安全性，对生存数据均有着不错的表现，并且有可能 2018 年在中国上市。
丁香小微
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丁香小微
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