“民以食为天”,但对于刚做完胃手术的病人来说,多少会有一些会后吃不下、没胃口、容易反酸、呕吐、腹胀等一系列不适感,吃东西确实是个问题,该如何逐步恢复到正常饮食呢?
由于切除了大部分胃甚至整个胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。胃大部或全胃切除后,既应该注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况,视胃容量酌情调整进食量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的全身营养情况,提高免疫力,改善生活质量。
毕竟刚做完手术,饮食不可能像术前那样继续胡吃海喝,为了尽量减少胃术后的不适感,应该遵循以下一些原则,逐步过渡恢复到正常或个人适应的饮食习惯上。
少食多餐
患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。除个别情况外,尽可能定时定量饮用。少吃多餐不仅有利于消化吸收,还可以增加总热能的摄入,预防体重减轻。如果每二小时进餐一次,可预防发生低血糖综合症,少量多餐是胃手术病人重要的饮食管理。
细嚼慢咽
胃癌术后,胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。当患者进食较粗糙不易消化的食物时,更应细嚼慢咽;如果要进食汤类或饮料,应注意干稀分开,并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类,以防止食物过快排出影响消化吸收;进食时患者可采取半卧位,或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间,使其完全消化吸收。
干稀分食
术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜,应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。术后恢复后期进餐最好不要汤配饭,因流质饮料通过胃肠太快,并容易连同干的食物一块很快带下,应适当延长食物在胃中停留时间,并缓慢通过小肠,促进食物进一步消化吸收。
扩大可用食物的范围
待患者恢复后,可根据中国营养学会的建议调整饮食:谷类250-300克,蔬菜和水果分别400-500克和100-200克鱼、禽、肉、蛋等动物性食物125-200克(鱼虾类50克,畜、禽肉50-100克,蛋类25-50克),奶类和豆类食物分别100克和50克,油脂类25克左右,以上品种数量及比例,不必按日严格均分,可在一周内调整。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅。胃手术后粪便排出碳水化合物、脂肪和蛋白质增多,术后应补充高热量、高蛋白饮食,选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物(如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等),蛋白质供能应占总能量的15%~20%,或按每千克体重1~2g的标准给予。
对于有倾倒综合征的患者,可采用适当增加餐次,减少每餐的量,避免进食高浓度的碳水化合物,进食30min后饮液体,在两餐之间适当增加点心等措施。
预防贫血
胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血。因此,术后每日膳食中要注意适量增加铁含量高的食物,如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳、发菜、桑葚、葡萄、桃子、红枣,还有肝脏类、红肉类、海鲜类等。注意两种维生素的补充:维生素B12缺乏常合并巨幼细胞性贫血,患者会出现神经系统症状和恶性贫血。维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子,胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少,导致维生素B12和叶酸吸收障碍。维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类;花生、菠菜、豆类、动物内脏中含叶酸的含量比较高,积极补充可预防恶性贫血。
食物禁忌
这些食物并不是完全不可以吃,只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。
以上几点是胃癌患者术后饮食调养的基本原则,其他方面也不用太过禁忌。患者出院后,正餐可恢复与家人一起进食,进食量一般以自己的感觉为主,若有饱感、腹胀、腹泻、头晕、心悸等症状则应停止进食,以防并发症的发生,待症状消失、好转之后再开始进食,如有严重不适或者体重下降及时就医咨询。
注意啦!!!
1
忌易产酸食物
如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等
2
忌易产气食物
如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等
3
忌生冷食物
如大量冷饮、冷拌菜等
4
忌生硬的食物
如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等
5
忌强烈的调味品
如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等
王权
教授,主任医师
吉林大学第一医院 胃结直肠外科
王权,吉林大学第一医院胃结直肠外科副主任,主任医师,教授,医学博士,免疫学博士后,硕士研究生导师。
1995年毕业于白求恩医科大学,2004年获吉林大学医学博士学位,2005年进入吉林大学免疫学博士后流动站。2006年留学加拿大拉瓦尔大学学习结直肠癌的腹腔镜微创手术,2007年于上海交通大学瑞金医院进修学习胃肠道肿瘤的腹腔镜手术,2011年获国家留学基金资助赴美国Emory大学任访问学者,与美国导师合作从事结肠癌的基础研究及临床手术新技术开发。
擅长胃肠道疾病的外科治疗,特别是胃癌,结肠癌,直肠癌的微创(腹腔镜)治疗,以及肠道炎性疾病,食道返流性疾病,食管裂孔疝,腹股沟疝,切口疝的腹腔镜微创治疗,腹膜后肿瘤的外科治疗。
王权教授从医20余年,一直坚守临床工作第一线,每年诊治各类病人4000余例,完成各类手术1500余例,在胃癌根治手术,结直肠癌根治手术,结直肠癌肝转移手术,扩大胃肠道肿瘤手术,复杂腹膜后肿瘤手术等各种高难度手术方面有极高造诣。特别是2007年以来,致力于胃肠道疾病的腹腔镜微创手术的开发与探索,在熟练掌握常规手术技术的基础上,不断探索新的手术方式,带领团队开发出一系列具有国内领先水平的新术式,如腹部无辅助切口的结直肠癌手术,全腹腔镜胃癌手术,腹腔镜辅助溃疡性结肠炎的IPAA手术,腹腔镜结直肠癌肝转移同期手术,经肛腹腔镜微创手术超低位直肠癌保肛等。并创新性的将腹腔镜微创手术与围手术期快速康复治疗原则有机结合起来,创造了结直肠癌术后4天治愈出院,97岁直肠癌老人成功实施腹腔镜保肛手术的医学奇迹,相关系列研究成果先后于2010年,2012年两次获得吉林大学医疗成果二等奖,2014年获得吉林省科技进步二等奖。并于2010年赴韩国,越南,2011年赴美国,2013年赴日本,2014年赴新西兰进行胃肠道肿瘤微创手术的学术交流,受到国内外学者的一致好评。
亚太地区内镜腹腔镜联合会会员,中华医学会会员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员,中国医师协会临床营养医师专业委员会委员,中国医师协会结直肠外科医师专业委员会青年委员,中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会常务委员,中国研究型医院学会肠外与肠内营养专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会外科分会全国委员, 中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协作组常务委员,中国研究型学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会临床肿瘤协作组(东北) 主任委员,吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟委员,吉林省医学会外科学分会常委,吉林省医学会肠内外营养学会常委,吉林省医学会器官移植学会委员,吉林省司法鉴定协会专家委员,山东大学学报(医学版)编委。
王权教授除了在业务上孜孜以求,不断进取,同时言传身教,注重培养年轻医生,多次获得吉林大学优秀教师,教书育人模范楷模的称号,培养了多名硕士研究生,包括来自索马里,哈萨克斯坦的外籍学生。同时,积极主导和参与科研工作,目前承担各种国家级,省级科研课题20余项,发表科研论文90余篇,sci收录10余篇,与国内外多所大学的著名学者进行深度的学术合作。
来源: 好大夫在线