全球乳腺癌发病率一直呈上升趋势。我国近年乳腺癌发病率的增长速度高出发达国家1-2个百分点。不仅如此，我国乳腺癌患病人群呈低龄化趋势，发病年龄大大提前。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局公布数据显示：全国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。因此，乳腺癌的筛查与预防就显得格外重要。
乳腺癌的筛查
乳腺癌的筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
乳腺癌的筛查方式主要有机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体筛查 (mass screening)。
机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；
群体筛查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。
机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40-50岁开始。
乳腺癌筛查的措施主要有乳腺自我检查，乳腺临床体检，乳腺X线检查，乳腺超声检查，乳腺MRI检查等等。
乳腺自我检查可以提高妇女的防癌意识，鼓励妇女每月自我检查乳腺1次，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7-14天进行。
乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区是一种重要的筛查手段。
乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国际公认。对50岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
乳腺超声检查可作为40岁以下女性，以及40岁以上女性乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0类的补充检查措施。
乳腺MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
对于一般人群而言：
20-39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查；40-45岁适合每年1次乳腺X线检查的机会性筛查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；45-69岁适合每1-2年1次乳腺X线检查的机会性筛查和人群普查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合；70岁或以上适合每2年1次乳腺X线检查的机会性筛查。
对于乳腺癌高危人群：
提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。高危人群包括有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS)的患者及既往行胸部放疗者。
乳腺癌的预防
经常晒太阳，获得足够的阳光，可使人体取得所需要的维生素D，而维生素D具有一定预防乳腺癌的作用。每天保证有10-15分钟的日照时间，可有助于防止乳腺癌的发生。
经常参加体育锻炼，一方面会使我们自己的身体素质提高，增强抵抗力；另一方面会防止过度肥胖导致乳腺癌的发病增加。
避免精神刺激，保持情绪稳定，培养良好的心理素质，可以增强机体的抗癌能力，减少乳腺癌的发病机会。
戒酒也是预防乳腺癌的方法之一。长期大量饮酒会使我们的身体呈现酸性，免疫力降低会给癌症的发病创造机会。
生育不宜太晚。很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育或推迟到30岁以后生育，这种想法不可取。因为这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。因为女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素对于保护乳房健康很有用，是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生越有利。
定期做检查是预防乳腺癌非常必要的手段，同时也是很直接的方法。
乳房长出较小、无痛性肿块：单个存在，质地坚硬，似石样，表面无光滑，虽与周围组织分界不清楚，但尚可推动，也无压痛的肿块可能是乳腺癌。
局部皮肤改变：当乳腺癌组织侵犯皮肤时，可使皮肤局部下陷，形成所谓的“酒窝”症状；当癌组织侵犯周围皮下组织时，可产生皮下小结节；当癌组织侵犯皮肤并使皮肤破溃后，则形成溃疡。
腋窝淋巴结肿大：乳腺淋巴的引流区常常在同侧腋窝。腋窝淋巴结有肿大的女性要注意对乳腺的检查，以排除存在的威胁。
乳腺癌预防的膳食推荐
日常注意合理饮食。在饮食上，妇女们应该多吃大豆类食物、菜花、卷心菜、大白菜、海带、紫菜、裙带菜、好品质的酸牛奶等，这些食物均有利于降低乳腺癌的发病率。大豆类食品，如豆腐、豆奶、豆浆等。临床发现，食物中豆类蛋白占总蛋白的比例增加时，乳腺癌的发病率降低。菜花、卷心菜、大白菜等蔬菜含有一种含氮化合物，名叫吲哚3-甲醇，具有转变雌激素、预防乳腺癌的作用。日本和欧美国家一样同属发达国家，但日本乳腺癌发病率比一般西方国家要低得多。研究发现，这是由于日本妇女常吃海藻类食品。选择好品质的酸牛奶，酸奶制品中含有高活性乳酸菌和嗜热链球菌，它们的产物可干预人体内的肝肠循环，以减少人体对脂肪的吸收，减少乳腺癌的发病率。
预防乳腺癌要均衡营养，同时可以按照“彩虹原则”进行蔬果搭配，或许可以起到一定的防治肿瘤作用。“彩虹原则”就是将不同蔬果按颜色分成5个种类，红色（如红辣椒、胡萝卜）、橙黄色（如黄皮青瓜、黄辣椒、橘子）、绿色（如绿叶蔬菜）、紫黑色（如茄子）和白色( 如白萝卜)。因为每一种颜色代表不同植物营养素，所含的有抗癌活性的植物化合物有差异，故每种颜色的蔬果保健作用不尽相同。
中医有“五色养五脏”的说法，五色分别代表木、火、土、金、水五行，且青者入肝、红者入心、黄者入脾、白者入肺、黑者入肾，五行合一，五色滋润五脏，让人体的整体得到最大的平衡，当然也就可以减少疾病的发生率。
在保证必需的食物摄入的基础上，每天保持3-5种不同颜色的蔬菜、2-4种水果即可，可以将5种蔬果炒或者炖、煮汤、榨汁，也可将5种蔬果分散到三餐中吃，只要保证一天能摄入5种颜色的蔬果即可。
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文 稿：乳腺科供稿
编 辑：丁 融
审 核：冯 瑶
