在门诊,每当我建议来就诊的患者做肠镜检查时,他们都会立刻摇头。
太痛苦了,不做不做!
认为肠镜痛苦,要不就是身边的人做过,说过感受,还有一种,从来没做过,也没听人说过,但是主观认为,应该很难受。
但问题的关键是,迄今为止,尚没有绝对完美的检查方式,很多人认为CT检查没痛苦,可是,CT却有辐射致癌或致畸风险,所以孕妇不能做,儿童要慎重,成年人一年最好也不要超过两次,和CT相比,肠镜不存在放射风险,但的确会带来一定的不适,比如腹痛,腹胀,但是如果医患配合的比较好,事实上,肠镜检查技术的发展,完全可以做到把患者的痛苦降到最低,近些年,又兴起了一种新的检查方式,无痛肠镜,即通过静脉麻醉的方式,让患者处于休眠状态,这样就不会有任何不适了。
麻醉后的患者醒过来往往一头雾水,医生,这么快就做完了,我一点感觉都没有啊。
也有人问我,现在CT等技术那么先进了,为什么不选择CT,而一定要选择肠镜?
这是认识的局限性,我可以很肯定得说,迄今为止,在发现肠道病变方面,还没有哪一项检查技术能超过肠镜。
炎症性肠病,肠结核,肠息肉,甚至是早期肠癌,都需要肠镜来明确诊断。
它的优势有三方面,肉眼观察病变,更直接;通过肠镜可以进行活检,诊断疾病的金标准永远是病理学诊断;最后,一些肠道病变,还可以通过肠镜进行微创治疗,减少外科手术的创伤。
第一,有大肠癌家族史的人群,一定要定期进行肠镜检查,因为大肠癌有明显的家族遗传倾向,医学上的建议,这类人群,最好从25岁开始就要定期检查。
第二,存在两项以上高危因素的人群,一定要定期进行肠镜检查,高危因素包括年龄超过40岁以上,长期高脂肪饮食,有胆囊切除病史,长期吸烟,长期酗酒,缺少运动,肥胖。
第三,出现不明原因的消化道症状,一定要定期进行肠镜检查,包括消瘦,贫血,便血,腹痛,腹胀,大便性状改变,排便习惯改变等等。
第四,得过大肠息肉的人群,要定期复查肠镜,大肠腺瘤性息肉是肠癌的癌前疾病,即便已经手术切除,也需要动态复查肠镜,因为息肉有复发的可能。