306医院体检中心
本文纲要
一、治疗期间的饮食原则
主食品种、 蔬菜水果、食用油的推荐与选择
二、治疗期间的按需加餐
加餐的意义与小窍门
三、不同治疗阶段的营养支持
手术、放疗、化疗
四、增加热量和蛋白质的诀窍
摄入原则及食物搭配推荐
五、免疫力低下的注意事项
处理食物的正确措施及使用厨具餐具、烹煮肉食、微波煮食、外出购物、外出用餐的注意事项
治疗期间的饮食原则
身体的良好运转需要健康饮食，那些饮食良好的人能更好地克服治疗副作用，甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。一些肿瘤治疗手段，在那些营养良好并获取了足够热量和蛋白质的患者身上，疗效会更好。
特别提示：不要害怕尝试新食物，一些患病前不喜欢的食物，在治疗期间你有可能会喜欢。
1、主食品种的选择
主食的品种应更加丰富，推荐食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。
这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放，非常有利于体内激素水平，尤其是胰岛素的稳定，同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。
因为肿瘤患者本身就多少存在胰岛素抵抗，而导致高血糖，尤其是中晚期肿瘤患者。
同时建议合理配餐（比如食用掺有豆类的米饭），可在提供碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。
2、蔬菜水果的营养配比
蔬菜、水果不但含有大量维生素C、E等，同时含有大量植物化学物，包括类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等，这些都是非常好的抗氧化剂，能稳定机体的激素水平。
推荐每日食用
500g 的蔬菜
▼
白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等。
甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等。
芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等。
萝卜类：尤其是胡萝卜。
还有蘑菇、香菇等菌类。
推荐每日食用 300克 的水果▼
包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)
3、油脂的营养和安全选用
推荐摄入富含单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类食物主要来源于种子和鱼类。
因此建议每日食用种子，已经证明对补充上述必须脂肪酸、矿物质、维生素E等非常有帮助，可促进健康。
其方法是：选择一个密封罐，装上一半亚麻籽和一半芝麻、向曰葵籽和南瓜子，避光、避热，每天吃一汤匙，加入豆浆机或者研磨碎后入粥也可以，直接吃也可以。
推荐每周3顿鱼，深海鱼亦可，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。 如有条件，可以直接补充鱼油胶囊。减少饱和脂肪，即动物脂肪的摄入。
限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。
建议维持健康体重，坚持适度运动，如果体力允许,每日至少30分钟以上的慢跑或走路。治疗期间，体重小幅波动是正常的，但总体趋势要保持稳定，如果体重持续下降，一定要咨询临床医师或营养师。
注意：如果你在生病期间不能做上述任何事，不要担心。营养师会在你需要时提供帮助。有时，需要变化饮食以获取额外所需的液体、蛋白质和热量。把你所遇到的任何问题都向医生、护士和营养师咨询。
二
治疗期间的按需加餐
肿瘤治疗期间，身体经常需要额外的热量和蛋白质来帮助维持体重并尽快康复。
如果体重降低：加餐会帮助你满足额外的热量和蛋白质需求， 增加体力，提高能量水平，并使你感觉良好。
治疗期间你可能不得不依赖加餐来满足你的需求，即使加餐食物不是很健康的热量来源。
请记住这是暂时的，一旦副作用消失，你就可以恢复到健康的饮食模式。为使日常饮食加餐更便捷，试试以下方法：
● 每天随时都吃小点心
● 储存多种富含蛋白质的点心以方便食用。
● 如果有腹泻,避免食用生水果和蔬菜。
● 如果有口干，不要食用干、硬和粗的点心。
当然，如果能正常饮食并能在不需要加餐的情况下维持体重，就不用考虑以上了。
三
术后饮食调理
手术是用来切除肿瘤细胞和附近组织的一种治疗方法，常和放疗、化疗结合使用。术后机体需要额外的热量和蛋白质以利于切口的愈合和恢复。
1、术后患者营养诀窍
如果做了手术，一般情况下很多副作用会在术后几天内消失。有些药物、自我照护的措施以及饮食改变会有助于副作用的减轻。如果副作用持续存在，需告知医护人员和亲友，尽快调整饮食方案。
食欲恢复时，尽可能使饮食丰富可口。尽量食用常规膳食和加餐，但如果副作用使得进食困难时，也不要太勉强自己，少食多餐可能更容易些。
在购物和准备膳食方面要尽可能寻求家人和朋友的帮助。
恢复期内，确保每天能饮用大量液体（至少每天1600~1800毫升，除非医生另有医嘱）。尽量在一整天都随时小口啜饮水、果汁和其他清汤。
与医务人员沟通，什么时候才能恢复正常的日常活动。请外科医生指导你如何增加体力活动。
术前的那个白天或夜晚，你可能会被禁止就餐或饮水。术后，可能在几小时甚至1~2天内你不能正常进食和饮水。如果超过1或2天都没有进食，医生会让你先食用易于消化的食物和饮料。
2、术后患者进食步骤
下面概述了术后患者开始重新进食的步骤：
步骤1：清流食
稀藕粉、稀杏仁霜
清淡的鲫鱼汤
滤过的果汁、米汤
嫩蛋羹、清淡的肉汤
滤过的蔬菜汁、柠檬水
步骤2：易于消化食物
(步骤1中添加）
原味咸饼干、白面包片
肉粥、菜粥、白米饭
酸奶、面条
步骤3：普通饮食
尽量少量多餐
根据耐受程度逐步添加食物
注意易胀气的食物
如豆子、瓜类、
十字花科蔬菜（花椰菜和卷心菜)、
牛奶和乳制品
尽量避免高脂、油腻
或过度油炸食物
四
放疗期的营养诀窍
放疗期间正常进食可能会很困难，尤其是你必须到离家很远的医院放疗门诊时。记住这些诀窍：
接受治疗前至少一小时尽量进食一点东西，不要空胃接受治疗，除非放疗中心另有医嘱。
如果需要赶一段长路去放疗，你可以带点心或营养补充品在路上食用或饮用。方便食品包括小份的水果、咸饼干、小点心等。
尽量少食多餐，而不是三餐。如果你的食欲在每天的某个时间段较好，那你就可以尝试在那个时间段进食一天中最大份量的餐食。
营养补充品（例如液状膳食补充），可能有用。咨询医院营养科，一般那儿会有专供肿瘤患者的营养补充剂。
同时，随时与医生沟通你的副作用，这样他们可以对症给你处方药物。 例如，有一些药物能控制恶心和呕吐或治疗腹泻。
其他病友也可提供给你大量的信息和支持，与他们沟通和交流抗癌经验，对于对抗治疗副作用，也是大有益处的。
五
化疗期饮食建议
很多患者在门诊接受化疗。化疗可在任何地方进行，需要几分钟到几小时。应确保在接受治疗前的进食。
大多数患者发现，在化疗前大概一小时的时候进食简餐或点心效果最佳。
如果你要在门诊那里呆几个小时，提前计划好，在保暖袋或冷藏箱里携带一小份餐点。注意看看门诊是否有冰箱或微波炉供你使用，如果没有，请护士、社工或义工帮助。
如果副作用造成进食困难时，不要勉强自己。尝试少量多餐。尽量不要食用油炸或油腻食物，这些东西不易消化。一旦你感觉良好并且食欲还不错时，尽量食用常规的膳食和点心。
五
增加热量和蛋白质的诀窍
高热量食物举例：
牛奶+高乐高、牛奶冲鸡蛋、可可牛奶、牛奶冲米粉、牛奶冲红豆沙、牛奶蒸馒头；冰激凌、奶酪代替牛奶既减小食物体积又可提高热量。
米粥+肉松、米粥+肉末、米粥甩蛋、米粥+营养素、米粥+蛋白粉、面包+果酱、 面包+黄油。
土豆泥+沙拉、山药+果酱、白薯饼+豆沙；蔬菜沙拉、奶油蔬菜汤、果汁+各种粉(如山药、核桃、杏仁)；各种坚果压碎加在炒面炒米粉中。
五
免疫力不足患者
恶性肿瘤的某些治疗手段，可造成不同程度的机体免疫功能下降。病人一般会表现为易感染、发烧，如呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染等，也可表现为肿瘤病变的难以控制，化验检查白细胞减少，其他免疫功能指标降低等。
1、处理食物时的应对措施
餐前洗手：
● 准备食物之前、之后及就餐前，用温的肥皂水清洗双手20秒。
食物冷藏、冷冻原则：
● 在4摄氏度或以下冷藏食物；
● 易变质的食物在购买或准备好后，两小时内放入冰箱；
● 蛋类食物和以奶油为主要材料的食物，不要在非冷藏环境中超过1小时；
● 在微波炉或冰箱中解冻肉类、鱼类或禽肉类，将其盛于盘中以接住融化的水；注意不要在室温解冻；解冻的食物要立即食用，不要再次冷冻。
食物清洗原则：
● 在削皮或切块前，用流动水彻底清洗水果和蔬菜（叶类蔬菜在流动水下逐一清洗）；
● 不要使用肥皂、洗涤剂、氯漂白剂或其他商业化洗液；
● 使用蔬菜清洁刷子，刷洗有厚的、粗糙的表皮或外壳的（瓜类、土豆、香蕉等）或任何其他表面有灰尘的产品；
● 从超市采购的包装好的拌菜原料、卷心菜和其他方便食品，即使标记了免清洗，也应在流动水下重新清洗；可使漏勺使清洗更容易。
其他注意事项：
● 废弃发霉发烂的水果和蔬菜、破壳的蛋类、看起来闻起来奇怪的食物；
● 不要购买在商店切分的产品
（如瓜类或卷心菜类)；
● 在开启罐头食品前，用肥皂和水清洗开封处。
2、厨具、餐具避免交叉污染
● 用干净的刀具切分不同的食物。
● 在冰箱中，将生肉密封保存并和即食食品分开保存。
● 在梳理台上将食物分类。生、熟肉分别使单独的切板。
● 用热肥皂水或新鲜的1份漂白剂兑10份水的洗液清洗计量器具和切板；也可以使用有杀菌消毒功能的市售洗液。
3、充分烹煮肉食
● 将测量肉类温度计置于食物最厚部分的中间来检测熟度。 将温度计置于沸水中校验其准确度，读数应为100摄氏度。
● 将肉煮到不再发红，汁液清楚流动。确认肉是否煮到了合适温度的唯一方法是使用食物温度计。
4、微波煮食注意事项
● 微波过程中，如果在微波炉中没有自动翻转功能，需将食物翻转 1/4圈，1或2次，以避免有微生物存活的死角；
● 使用盖子或带通风口的塑料薄膜彻底加热剩饭，加热时搅拌。
6、商场购物注意事项
● 注意检查“销售截止”日期和“食用截止”日期。只选择最新鲜产品、不要购买过期产品。
● 不要食用熟食。在面包店，避免非冷藏奶油类和含有奶油冻的甜品和点心。
● 不要食用取自自助或散装容器内的食物 、从自助机器中获得的酸冰激凌产品、免费的食物。
● 结账前再取冷冻和冷藏食品，尤其在夏季：尽快将食品冷藏，不要将其置于闷热的车里。
3、外出用餐注意事项
● 尽早出去以避免拥挤，在快餐店中要求用新鲜材料准备食物，索要单人份的调料包，避免使用自助散装调料容器；
● 不要食用来自高风险来源的食物，包括熟食店、小卖部、路边摊。
● 外出用餐时，确认餐具放在餐巾或干净的桌布或餐具垫上，而不是直接放在餐桌上，不要食用生的蔬菜和水果，询问果汁是否巴氏消毒过，避免鲜榨果汁。
● 如果想将剩饭打包，要一个餐盒，自己将食物打包，而不是让服务员将你的食物带回厨房打包。
本文综合整理自：复旦大学附属肿瘤医院营养科
（编辑组成员：贾海英、赵淼、杨乐冰、车承华、王珍、孙丽丽
美编组成员：张俊、车承华）
本文内容选自“上肿营养科 若初健康”微信公众平台 作者：凌轶群
由解放军306医院体检中心编校，版权归原作者，图片来自网络，转载请注明出处。
