【饮食，肥胖和癌症之间的联系：营养专家探索证据】据估计约三分之一的癌症病例与饮食和其他可改变的危险因素有关，尤其是与肥胖相关的癌症，如乳腺癌，结直肠癌，卵巢癌，子宫内膜癌，肾癌，胆囊癌，食管癌和胰腺癌。在营养与营养学会杂志的这一专题主题中，食品与营养从业人员和其他卫生专业人员深入探讨营养，肥胖与癌症预防，治疗与生存之间的关系。
美国的癌症负担很重。美国癌症协会估计，2018年将有超过170万新病例确诊，约610,000例癌症死亡。研究强烈表明，饮食与癌症有关，肥胖会增加多种癌症以及一些慢性疾病的风险，包括2型糖尿病，心血管疾病，高血压和慢性炎症。
关键问题亮点：
在过去的50年里，美国肥胖流行率增加了两倍。 2016年，国际癌症研究机构的一份报告强调，体内脂肪过多会增加13种癌症的风险。首席研究员Stephen D. Hursting博士，MPH，北卡罗莱纳大学教堂山分校营养系教授及其同事回顾了肥胖——癌症关系的多种机制。他们的详细评估还评估了正在临床前和临床试验中实施的饮食干预措施。
“与肥胖相关的代谢紊乱正在成为肥胖相关癌症的主要驱动因素，包括生长因子信号传导，炎症和血管生成的改变，”Hursting博士解释说。 “临床前证据表明，饮食干预，如卡路里限制，间歇性禁食，低脂饮食和生酮饮食有可能扭转这些与肥胖相关的一些改变; 然而，需要更多的临床数据来确认向人类的转化。”
由UCLA大卫格芬医学院外科部的Guido Eibl博士领导的一个小组代表慢性胰腺炎，糖尿病和胰腺癌研究联盟，回顾了目前有关肥胖和2型糖尿病作为胰腺导管腺癌（PDAC）的危险因素，他们是最致命的癌症之一。尽管促进PDAC发展的风险因素已为数十年所知，但它们的基本分子机制和相互作用最近才开始探索。文章强调了PDAC发展和进展的风险因素，它们的相互作用和潜在机制，以及与饮食的关系。
高质量的流行病学研究将肥胖与PDAC风险增加联系起来，然而，还有许多未解决的问题。例如，体重减轻和减肥手术对改善胰岛素抵抗的有益作用是已知的，但它们在降低PDAC发病率方面的作用仍然基本未知。
“总之，鉴于PDAC的高死亡率以及未来几十年肥胖和糖尿病的预期增加，应该努力机械地理解肥胖症，糖尿病和PDAC之间的联系。可以利用临床前动物模型来促进研究这些重要的相互作用促进我们的认知，从而可以抑制肥胖和糖尿病驱动的PDAC负担，”Eibl博士评论道。
膳食能量密度（DED）的消耗与成年人的体重增加有关。 DED是能量（千卡或千焦耳）摄入量与食物重量（克）的比值，是衡量饮食质量的指标。亚利桑那大学公共卫生学院Mel和Enid Zuckerman大学教授Cynthia A. Thomson博士及其同事介绍了在9,000名绝经后妇女中，基线DED与肥胖相关癌症之间的关系调查结果。研究人员发现，DED与任何与肥胖有关的癌症的风险较高有关。值得注意的是，较高的风险仅限于体重指数正常的女性。
“正常体重女性与肥胖相关癌症发病风险的关系是新颖的，与我们的假设相反，”汤姆森博士评论道。 “这一发现表明，如果女性喜欢高能量密度的饮食模式，单靠体重管理可能无法预防与肥胖相关的癌症。正常体重女性的高DED可能会促进代谢异常，与体重无关。
DED是一个可修改的风险因素。针对能量密度的营养干预措施以及其他与饮食有关的癌症预防措施有助于减少绝经后妇女的癌症负担。
Wendy Demark-Wahnefried博士，伯明翰阿拉巴马大学营养科学教授及其同事在一项对60岁以上的46名癌症幸存者进行的试点干预中提出了家庭蔬菜园艺干预是否可行的问题，以及它是否与改善饮食和其他健康相关的结果有关。参与者随机接受一年的蔬菜园艺干预或等待名单控制部门。
调查人员发现，园艺干预措施被广泛接受，安全可行，同时也显著提高了向心肥胖人群的健康指标。数据还表明，它每天大约增加一份蔬菜和水果的消费量。
Demark-Wahnefried博士指出：“结果表明，未来更大型的研究是有必要的，目前正在进行一项全功率随机对照试验，并在阿拉巴马州招募426名老年癌症幸存者。
来自美国国立卫生研究院的注册营养师Nancy J. Emenaker，博士，MEd，RDN，LD和Ashley J. Vargas博士，MPH，RDN评论了饮食与癌症相关的科学证据。他们解释营养和癌症科学文献中的不一致之处以及注册营养师（RDN）在为患者翻译这些复杂信息时所面临的问题。
“RDN具有独特的定位，可以提供来自同行评审文献的平衡的，以证据为基础的信息，帮助有风险的和癌症患者了解指导个体健康决策的证据的强度，”Emenaker博士和Vargas博士说。 “尽管营养科学研究人员做出了最大的努力，但在饮食——癌症预防科学文献中存在着不一致的地方。临床试验是研究的黄金标准，但科学数据的主体在将科学发现转化为我们面临风险的假设之前应该是有说服力的。健康的疾病预防患者和预后良好的患者正在接受治疗。”
“RDN在癌症预防和癌症治疗中扮演着重要的角色，我们的专业人员参与调查饮食 - 癌症关系的研究，以及支持个人和社区改变癌症预防和治疗的生活方式，RDN在提供通过实施以证据为基础的干预措施来提供高质量的护理”，Linda Snetselaar博士，RDN，LD博士，艾奥瓦大学公共卫生学院流行病学系主任兼教授说道。（枫丹白露 208298）
