老刘是一位慢性乙肝患者，按照医生指示，规范服用了抗病毒药物，疗程3年半，HBV DNA转阴，转氨酶正常了。可是，停药后却得了肝癌！老刘的乙肝病毒转阴了，为何还得肝癌？
乙肝抗病毒治疗的目标，是最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBV）复制（就是抑制HBV的繁殖），减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。
在没有应用抗病毒药物之前，大量的乙肝病人发生肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌，可以说，抗病毒药物的出现是乙肝治疗上的一场革命，“极大限度”地“延缓和减少”这些并发症，明显地降低了乙肝的病死率。
但是总体上看，抗病毒药只是“抑制”HBV，不能清除HBV，所以也只能是“延缓和减少”致命的并发症，不能杜绝。老刘是E抗原阴性慢性乙肝，虽然HBV DNA转阴了（＜104拷贝/毫升），但HBV并没有彻底被清除，其中HBsAg（表面抗原）定量仍然很高（≥1000IU/毫升），其定量越高，越有发生肝癌的风险。老刘的抗病毒治疗并没有达到“理想终点”，只能算“满意终点”，还应坚持用药。
现代治疗，除要求HBV DNA检测不到外，还要求HBsAg也检测不到，或者降到最低，这两个指标都消失，就是临床治愈，发生肝硬化、肝癌的风险才会极大减少。非肝硬化乙肝，肝癌年发生率为0.5%~1%，肝硬化后乙肝肝癌年发生率升为3%~6%。不轻易放弃抗病毒治疗，肝癌发生率就会明显降低。这都是2015年10月我国更新版《乙肝防治指南》中的内容。
文/辽宁 主任医师 王振坤
图/源自网络
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