搜狐健康 文/干玎竹
“美国有专家认为，每一个肿瘤病人都是罕见病。但现在我们都当一样的病来治疗，因此，同样的方法，可能对一个肿瘤病人有效，对另外一个人就没有这么好的效果，或者副作用特别严重。目前我们对肿瘤的异质性理解还不够。每一个肿瘤病人的基因突变都是不尽相同的，所以治疗的方案、药物的种类和剂量也应该不一样。” 中国工程院院士、北京大学医学部主任詹启敏指出，“我们的疾病治疗一定要在现有的临床分期、病理分型基础上，进入分子分型、分子分期时代。”
在近日举行的中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会成立大会暨第一届学术论坛上，詹启敏院士告诉搜狐健康记者，“上世纪三十年代，人类实行了第一例肺癌手术。在胸片指导下，我们将肺癌粗略分为上叶、下叶、中间型、边缘型等解剖学分型。这个分型不足以指导临床治疗，因此，在此基础上又出现了病理分型：小细胞肺癌、鳞癌、腺癌等。现在我们的肿瘤治疗又遇到了瓶颈，美国的临床专家开始用K-ras分型、EGFR等基因分型来区分，这个治疗效果比病理分型要好了很多。未来的治疗肯定是几种分型的结合。”
詹启敏认为，目前我们看到的疾病只是冰山上的一角，中国每年都有280万肿瘤患者死亡，这是因为我们对冰山下的冰床完全不了解。过去药物的研发，一种药物，先治疗胃癌，看到一定的效果之后，再把这个药物扩大到肝、肾、结直肠等癌症。未来的药物研发一定不是以组织器官、解剖结构来定的，一定是以分子的改变为基准。所有的肿瘤只要携带这个基因突变，都可以同期做临床试验。药物的研发，疾病的治疗都是革命性的改变。这个就是精准医学，精准医学是医学科技发展的必然。
精准医学是指根据患者的临床信息和人群队列信息、应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活环境和方式，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。
与会专家一致认为，精准医学会产生个性化治疗方案，精准治疗，增加疗效、降低副作用、降低费用。
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会现任主委、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山告诉搜狐健康记者，精准医学将重点在以下三个方面应用于结直肠癌的预防和治疗：1.结合生物标志物特征图谱建立结直肠癌早诊早治与信息数据库，提高社区高位结直肠癌人群筛查的准确率，鉴别预后不良腺瘤并进行早期干预，准确预测结直肠癌复发转移及全程监测。2.在基因特征指导下进行药物精准选择研究，具体表现在药物剂量精准选择和适应证的精准选择。3.精准临床分期引导治疗方案的优化选择，如区分放化疗敏感的中低位直肠癌患者，细化直肠癌局部切除手术的适应证，优化Ⅱ期结直肠癌治疗方案等。
