《子琳为您读健康》第250期
撰文/资深医疗媒体人子琳
受访专家：首都医科大学附属北京同仁医院肝胆外科主任医师栗光明
编者按
“今天我要给大家讲几个故事，先来看张照片。
估计很多朋友会认为这是漂亮的珊瑚，事实却没有那么美好，这是个真实的肝脏标本，来源于一位令我们尊敬的逝者。
他生前的愿望就是把肝捐出来挽救更多生命。器官捐献在咱们国家一直是供不应求的状态，也正因为这个原因，每一个器官都是格外的珍贵。
可是非常遗憾，医生在对这位逝者的器官进行检查时发现，他生前患有重度脂肪肝，所以理论上来说他的肝脏是不能够移植给其他患者的。后来为了纪念他的善举，医生就将这枚大爱供体制成了标本。
这个标本一直摆放在栗光明医生的办公室里，他说把这个标本摆在这儿其实也是为了警示后人一定要保护好自己的肝，千万不要到肝移植的阶段，到了这个阶段再去治疗事情就会很复杂。”
肝移植要比肾移植更为复杂
图：肝脏布满血管
提到肝移植大家都会认为只要为患者找到合适的肝源就能进行移植手术，没错，这是肝移植当中的一种方法，叫原位肝移植。
肝的来源是由逝者进行捐献，但是在咱们国家大爱供体很有限，也正是因为这个局限性，才导致肝移植手术很难进行，必须有逝者愿意捐肝才行。
再加上肝移植与肾移植又有所不同，肾移植配型很复杂，但手术本身并不是很复杂，可能经验丰富的专家40分钟就可以完成一台肾移植手术，而且不用给患者全麻。
这是因为肾脏比较小，肾移植手术不需要把有病灶的肾切掉，而是再给患者添加一个肾，所以做完肾移植以后患者身上会有三个肾。
但肝移植却不同。因为肝脏是个很大的器官，足足有三斤重，而且它的功能也比肾脏复杂的多。
肾脏是个排泄器官，而肝脏却有太多的功能，它是人体最大的内分泌器官，担负着解毒、合成蛋白质、包括各种营养物质的代谢，所以必须把肝上所有病灶切干净才能把健康的肝再放上去。
活体肝移植，你听说过吗？
医生曾经做过统计，我国现在一年也就能做3000例肝移植手术，然而咱们国家有超过30多万的患者在苦苦等待肝源的过程中，最终离开了这个世界。这里有着太多的辛酸和无奈。所以就有人想到，活人能不能捐半个肝脏来挽救生命？
肾移植手术历史悠久，1955年就已经有了第一台肾移植手术。而肝移植是1963年才开始研究的，一直到了1989年才有了第一例活体肝移植手术，是一位澳大利亚医生完成的。
活体肝移植就是把正常人的肝切下一半给患者。咱们国家其实也有很多例活体肝移植手术的案例，当年的“暴走妈妈”陈玉蓉和她的儿子海斌就是进行的活体肝移植。
图：暴走妈妈和儿子海斌
他的儿子得了肝豆状核病变，需要进行肝移植手术才能活下去。等待别人捐献肝脏肯定是来不及了，陈玉蓉下定决心捐肝救子！可通过检查医生发现她患有重度脂肪肝不符合捐肝标准。为了救孩子，她开始了暴走的征程。
在走破了四双鞋之后她的肝脂肪消失，并成功把二分之一的肝捐给了儿子。怎么这肝还能一半一半的切呢？难不成这肝脏切下来一半还能再长出来？肝脏的神奇就是这么令你惊讶！
肝脏的再生能力非常强
人虽然只有一个肝脏，但这个肝里却有两套血管系统，分成左肝和右肝。而人的肝脏再生能力非常强，强到什么程度？
一个人其实只有30%的肝脏，就能够维持我们正常工作生活的需要。极限上讲，人的肝可以切掉75%，剩下25%的肝脏人依旧能活，但是再切多了人可能就活不了。
一般来讲如果你有60公斤，大概需要600克的肝；而一个人的肝有1200克到1500克，如果是1500克的肝脏拿掉一半，750克就能够满足体重为75公斤的人。这有一个计算公式。
活体肝移植多是悲壮故事
大多数情况下如果配型成功，肝脏里面的血管没有异常，活体肝移植也是一个办法。但这种手术是两个人的事情，做手术的时候万一出风险，两个人就是两倍的风险。
栗光明医生说，肝移植里面大多数都是父母给孩子捐，或者是兄弟们之间捐，很少是下一代给上一代捐，因为年轻人还有很长的路要走。老人给下一代捐，从伦理上来讲还是可以接受的。然而在他的从业经历中，却有这么个难忘的活体肝移植案例。
2003年1月，那是栗光明职业生涯中做的第一例活体肝移植手术。患者家里还有两个弟弟，兄弟仨感情很深厚。这两个弟弟都在河北农村，大哥在北京工作，家里两个弟弟孩子的学费都由这个哥哥来供应。
春节的时候弟弟来北京看大哥，遇到大哥突发黄疸、腹水特别严重，随后人就发生了吐血昏迷。在这之前他们的大哥患肝硬化已经很多年，两个弟弟非常着急就问栗光明怎么办，“可以做活体肝移植，如果您家里能有人可以捐献的话”。
这两个弟弟一个有肝炎，一个是健康的，捐肝的任务自然就落到了这个健康的弟弟身上，结果一检查血型还正好符合。但这时候一个问题就来了，医院要求这个手术必须征求捐献者爱人的同意，可偏偏那时候他的爱人坚决不同意，怕做手术万一出事儿了自己后半辈子没人管。
这时候老妈闻讯赶来，说了一番令人动容的话语：“手心手背都是肉，我不能把一个好儿子的命搭上去救一个不知道结果会怎么样的儿子，我不能把两个儿子的命都搭上。”
肝脏手术是外科最大的手术，风险大、死亡率高。老妈不同意，弟弟的爱人也不同意，手术没法进行。
事情总是一波三折，几天之后弟弟从老家又回来了，这次他并不是空手而来，而是带着一封手术知情同意书来找栗光明，知情同意书是以他爱人名义写的。
随后手术不仅开展了，而且还非常成功。现在十几年过去这哥俩健康状况非常好，哥哥的生意越做越大，弟弟在老家开了一个农场，生活又恢复到了原来的样子。
可惊险的是，当年手术后出院，弟弟临走时却突然告诉跟栗光明：“大夫你知道吗？这个委托书其实是我自己写的，根本就不是我爱人写的。但是已经都好了，我老婆也不会再说什么。”
编者后记
“听了这么多故事，我想大家都意识到了保护肝有多重要。医学技术每天都在进步，但仍然有一些问题是医学无法解决的。所以与其让医生在手术台上为你的生命争分夺秒，不如从现在开始爱护自己。”
谋杀肝脏有“四大元凶”：
元凶1：长期酗酒
酒精能直接损害肝脏。因为饮酒后，乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对肝脏有极大毒性的乙醛。饮酒量越多的人，其体内的乙醛含量就越高，肝脏受到的损害也越重。
元凶2：乱用药物
肝脏是药物代谢的重要器官，大多数药物都要在肝脏内，通过化学反应把药物排出去。药物使用过量也会伤肝。
有的人为了使肝病尽快好转，用药没有遵医嘱，只要一听说哪种药好，就去买什么药吃，吃的过多、过量、过乱。不但没治病，反而会加重肝脏的负担。时间长了肝脏就会生病。
元凶3：不合理饮食
肝脏是人体最大的实质性器官，是我们身体最主要的代谢器官，我们平时所吃的东西，基本上都需要经过肝脏的代谢，然后再将营养物质供给全身。
如果吃的太过油腻，久而久之就会导致脂肪肝。中轻重度脂肪肝进一步发展就是肝硬化，再下一步就是肝癌了，所以这个问题不能小视。
元凶4：缺乏运动
我们的工作、学习、体育锻炼，都需要消耗葡萄糖。这些糖一部分以糖元的形式储存在肌肉里，另一部分通过血液从肝脏输送出来。
如果肝脏里的糖元储蓄得充足，就能源源不断的提供给肌肉，使它能持久工作。所以说肝脏是肌肉活动的“后勤部”。肝糖元对肝脏的健康也极为重要，它能保护肝脏。
而运动时能源物质——糖的消耗增加，使肝脏的后勤供应工作加重，从而使其它机能受到锻炼而得到发展。这就解释了为什么运动员的肝脏里储备的糖元比一般人多。
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