——罗华兵 周口市中医院
在临床工作中，常遇到患者问这样的问题，大三阳转成小三阳，就没事了吗？我觉得这是一个很有代表性的问题，有必要在此给大家做解答释疑。
大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。
小三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。
很多人认为，乙肝小三阳表示肝炎病情好转，病毒复制下降，乙肝大三阳转成小三阳就没事了，其实这种认识是错误的。
大三阳可以转化为小三阳，那么这个小三阳意味着什么呢？小三阳意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此小三阳会传染，只是传染性相对较弱。但是人体免疫力长期处于战斗状态，又没有足够消灭病毒的免疫力，会导致免疫功能紊乱，易形成肝癌。
如果小三阳伴有HBV DNA 阳性应该怀疑有病毒变异的可能，建议做肝功能，腹部彩超检查以确定病情，随机改变治疗方案。
虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳的传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显损害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因为乙肝病毒复制活跃，大三阳患者自己也比较关心自己的身体，于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就比较容易发现。而小三阳传染性小，再加上人们的认识误区，以为小三阳的病情就比较“稳定”了，往往被人忽视，生活上不注意养生，疏于检查身体，不及时做相应的治疗，易导致乙肝病的进展，甚至恶化，晚期肝病相对不易被发现。
因此，体检时如果发现乙肝小三阳，需要进一步检查肝功能，HBV DNA，如果出现病毒复制阳性，并伴有肝功能异常，就可能需要抗病毒治疗。
乙肝大三阳或者乙肝小三阳都要在平时生活中注意不要熬夜，戒酒戒烟，尽量保持心情舒畅，合理营养，规律生活，按时检查身体，如发现异常，必要时及时治疗。
