乙肝患友都知道应用核苷(酸)类药物抗病毒是一场持久战,而我们也知道长治才能久安。但是,这么长时间的服用一种药物,乙肝患友不免有疑问,长期服用核苷(酸)类药物后,到底会不会上瘾呢?对我们的身体有什么坏处呢?
核苷(酸)类药物能很快的抑制病毒的复制,但是在停药后,有的患者病毒复制可能会再次的出现,出现HBV DNA的升高,ALT升高,个别患者甚至会发生严重的肝病。这样导致了有一些人误认为这种停药后的“反弹”是因为抗病毒药物“吃上了瘾”,吃了就不能停,停了会“反弹”,甚至会恶化。也正因为这个原因,很多患者都不敢使用抗病毒药物治疗,甚至是耽误了治疗,错过最佳的治疗时间,导致病情恶化。
什么是药物上瘾呢?药物成瘾是滥用药物的后果,指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态,撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状,又称药物依赖性,分为精神依赖和躯体依赖两种。
认为长期服用核苷(酸)类药物会上瘾,其实这种认识是错误的。药物依赖或者成瘾是会使患者用药的剂量逐渐加大的,甚至达到中毒的剂量,这样不但会给身体造成中毒性损害,而且会给服药者心理和精神都造成重大伤害。但是乙肝患者在抗病毒治疗后,病毒复制会停止,肝功能恢复正常,肝脏组织学损伤也会逐渐的恢复,给患者带来的是阻断肝病进展的好处。
停用核苷(酸)类药物后,为什么会出现“反弹”?乙肝抗病毒药物停药后反弹是因为药物只是起到了抑制病毒的作用,但是乙肝病毒并没有完全被清除。停药后,病毒的cccDNA又可以再次成为病毒复制的基础,继续复制出新的乙肝病毒基因。这样导致的病毒反弹,这也是为什么乙肝目前不能治愈的原因。
医学发展到现在还是没有办法治愈慢性乙型肝炎,但是根据病情和感染方式不同及个体不同,部分可以控制,甚至终身不复发。慢性乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化代偿及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间,所以需要应用核苷(酸)类药物长期的治疗。
由于乙肝的难治性,乙肝需要长期的服药治疗。其实需要长期用药的疾病也很多,比如糖尿病的患者需要长期注射胰岛素或者是服用降糖药,高血压患者要用降压药等等。这些疾病在患者停用药物后,都会发生反复,甚至症状比之前会更严重,但是这个不是药物的上瘾现象。
乙肝的停药标准乙肝抗病毒药物和这些治疗高血压等慢性病的药物情况还有所不同,一旦病毒完全被抑制了,达到了完全应答的疗效后,是可以视情况进行停药的。根据《2015年乙肝防治指南》建议:
1、HBeAg阳性患者:建议总疗程至少4年,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。
2、HBeAg阴性患者:建议治疗达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药。
目前国内上市的5种核苷(酸)类药物虽然各自都有一定的副作用,但是也是可以避免的。目前推荐患友首选的核苷(酸)类药物是恩替卡韦和替诺福韦,这两种药物出现副作用的概率也是极少的,出现副作用的患者也大多是在没有进行定期复查的情况下发生的。在日常治疗的过程当中,只要做好定期的监测,及时的了解病情发展,遇到问题及时对症解决,问题都是不大的。
对于乙肝病毒复制活跃,肝损伤明显的患者,需要长期的使用抗病毒药物,这样可以使病毒长期的处于抑制的状态,这样可以保护肝脏不受损伤,才有可能达到持久的抗病毒的效果。而且随着治疗时间越长,e抗原血清学转换的概率也会越高,当然也会有一些疗效好的患者,在停药后也不会发生“反弹”。所以,长期服用抗病毒药物与“吃药上瘾”是没有关系的。
化验单看不懂?治疗有疑问?来柑橘客吧,专业私人医生实时咨询解答,微信搜索“柑橘客”关注!