体检发现脂肪肝怎么办？

[医患家】系头条问答签约作者

不少朋友体检中经常发现脂肪肝，这个问题大吗？首先脂肪肝是个非常常见的疾病，早期积极干预效果非常好，不要过于紧张。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内可以含有一定的脂肪，总脂肪量约占肝重的5%，如果脂肪量超过5%即可诊断为脂肪肝，临床上的脂肪肝多是被B超体检时发现的。组织学诊断是将肝组织切片染色，若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变即可诊断为脂肪肝。脂肪肝是肝内异常积聚的脂质主要是甘油三酯。

其实，脂肪肝包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，酒精性脂肪肝是由于长期过度饮酒所致的肝脏疾病，非酒精性脂肪肝是一种胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，我们日常所说的脂肪肝多是指“非酒精性脂肪性肝病”。非酒精性脂肪肝患病率为6%-33%。平均患病率为24%，我国为15%-20%。

如果不进行干预，非酒精性脂肪性肝病会逐渐演变成非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化，部分甚至可以进展为肝癌。但也不要过于担心，单纯性脂肪肝进展缓慢，10-20年后发生肝硬化的概率仅为0.6-3%，但非酒精性脂肪性肝炎10-15年发生肝硬化的概率为15-25%。所以对于脂肪肝重点是早期控制延缓其进一步进展成脂肪性肝炎。

1、 完善相关检查，进行整体病情评估。如进行肝炎病毒、自身免疫性肝病、脏功能、肝脏B超、血脂、血糖、尿酸等相关检查。

2、 对于轻度脂肪肝，是脂肪肝的最佳治疗窗口，经积极干预甚至可能会逆转，主要是通过改善不良生活方式与饮食结构，积极进行有氧运动，具体包括：

1） 戒烟、酒、生活规律。

2） 平衡饮食，不要吃猪皮、动物内脏、含糖饮料等，多吃蔬菜水果和粗纤维食品。

3） 早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐吃个大半饱，不要进零食、夜宵。

4） 控制体重。通过改善不良的生活方式，减重3-5%可以改善肝脂肪变，减重超过10%可以改善肝细胞的炎症及坏死。

5） 控制血压、血脂、血糖。

积极进行中等量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周应进行至少4次有氧运动，总共累计时间应大于150分钟，即每次40分钟左右。

3、对于已有明显肝脏损害的脂肪肝可在医生的指导下进行保肝抗炎药物辅助治疗。

4、定期监测与随访。每半年测量体重、腰围、斑压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查，门诊随访。