肝病三部曲:肝炎、肝硬化、原发性肝癌!临床上,该如何防治?

作者:杜空 2017-12-18阅读:4043次

肝病三部曲:肝炎、肝硬化、原发性肝癌!临床上,该如何防治?

肝病三部曲:肝炎、肝硬化、原发性肝癌!临床上,该如何防治?

肝病三部曲:肝炎、肝硬化、原发性肝癌!临床上,该如何防治?

肝脏------hepatic,人体的重要器官。主要起代谢功能作用,如解毒、利胆、储糖,合成蛋白质等等。

1)、顾名思义,所谓肝炎,就是指肝脏出现炎症反应和坏死病变。一般来说,由多种致病因素,如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、抗痨药物、高度酒精、自身免疫因素等等,致使肝脏细胞受到破坏、不能修复、或修复缓慢,导致肝脏功能损害,引起身体各种不适症状,以及肝功能指标异常。譬如,乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、发热等症状。譬如,肝功能胆红素升高、转氨酶升高、胆酶分离、凝血功能差等指标。

大多数肝炎,经过积极治疗,都能好转治愈的。像药物性肝损害、急性甲肝、戊肝等等。

然而,像长期大量饮酒,导致的酒精性肝病;像病毒性乙肝、丙肝等等。弄不好,可能会发展成肝硬化。甚至,原发性肝癌。

据临床统计,慢性乙肝、丙肝,不积极抗病毒治疗,将有70%会发展成肝硬化;并有25%发展成原发性肝癌。

2)、所谓肝硬化,是由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变。主要病理改变:肝细胞弥漫性变性、坏死和纤维组织增生,并形成再生结节和假小叶,汇管区增宽。大体形态上,肝脏明显缩小,质地变硬,表面弥漫性大小不等的结节和塌陷区。

打个比方,如果说,正常人的肝脏,就像早上才出笼的馒头。那么,肝硬化,就是那搁在户外白晒夜露时间长了的馊馒头。当然,只搁一天、两天的馒头,还能够吃,就像早期肝硬化;要是搁上一周、两月的馒头,早就变硬变馊了,不能够吃了,就像中晚期肝硬化。

早期肝硬化,也叫代偿期肝硬化。大多数症状轻,像疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹痛等等。呈间歇性,劳累显著,休息缓解。

中晚期肝硬化,称失代偿期肝硬化。进行性症状加重,如乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿黄、黑便、贫血、腹水等等。或多或少的将并发如:肝性脑病、严重感染、顽固性腹水、电解质紊乱、低蛋白血症、肝肾综合征、上消化道出血、急慢性重症肝炎等等。最要命的,就是出现原发性肝癌。

3)、原发性肝癌。临床上,有以下情况的,考虑原发性肝癌的可能性极大。(1)、在积极治疗下,原有肝炎、肝硬化的病情迅速发展恶化;(2)、进行性肝脏肿大;(3)、不明原因的持续性肝区疼痛;(4)、出现顽固性的大量血性腹水;(5)、不明原因发热,高热、畏寒;(6)、甲胎蛋白持续性或进行性增高,如AFP对流法阳性或定量≥400μg/L,持续2个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤者;(7)、B超或放射性核素肝扫描检查发现肝占位性病变。

那么,该如何防治肝病?

1)、积极预防。

譬如,抗结核治疗,有30%出现药物性肝损害,严重的发展成急性重症肝炎。所以,抗结核治疗过程中,需每周复查肝肾功能等,若有肝功能异常,则需调整或放弃抗结核治疗。

譬如,酒精性肝病的,建议戒酒、低脂饮食、脱脂治疗。

譬如,讲卫生,不乱吃东西,像甲肝、戊肝,都是病从口入。

特别需要提醒的,像病毒性乙肝,大多数是母婴传播,若母亲是乙肝大三阳,或乙肝小三阳、乙肝DNA定量高的,建议母亲在孕期第8、9月份时,每月都积极注乙肝高效价免疫球蛋白。新生儿出生时积极打乙肝疫苗,同时建议不要母乳喂养。若能这样积极处置,应该有99.999%的可能阻断母婴传播;像病毒性丙肝,大多数是通过血液传播感染的。所以,建议不轻易输血。不得已的话,也得由正规医院、成分输血。生活中,千万不要相互间共用注射器,进行注射吸毒。那样,别说乙肝、丙肝了。像梅毒、艾滋病,可能都来了。

2)、分类治疗。

譬如,像病毒性乙肝、丙肝的。除开卧床休息、清淡饮食、降酶退黄外。更主要的,还是要抗病毒治疗,而且是长期的、规范的过程。目前,世界上,通用的抗病毒治疗:(1)、干扰素治疗,普通干扰素、聚乙二醇干扰素。(2)、核苷酸类,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等。

譬如,像早期、中晚期肝硬化的。(1)、若是酒精性的,首先是趁早戒酒,越早越好。早期酒精性肝硬化,主要是护肝、减脂、抗肝纤维化;中晚期酒精性肝硬化,主要是防治并发症,如严重感染、顽固性腹水、肝性脑病、上消化道出血等等。要是条件允许,建议肝移植术。(2)、若是病毒性的,无论是乙肝、丙肝,首先是趁早抗病毒治疗,越早越好。并且,要长期的、规范的,抗病毒治疗。一般3~5年时间。至于护肝、抗肝纤维化、并发症治疗等方案,跟酒精性肝硬化的差不多。只是病毒性肝硬化,进行肝脏移植手术后,效果不是太理想。因为乙肝、丙肝等病毒,不容易彻底清除,极有可能死灰复燃,导致移植后的肝脏,短时间内,再次出现肝炎、肝硬化、肝衰竭等等。

重点要说的,就是原发性肝癌。少数原发性肝癌,临床发现早,手术治疗及时,预后效果理想。最起码5年生存期,能够达到70%。但是,绝大多数原发性肝癌,发现时就已经是中晚期了,手术做不了,化疗效果差。一般建议介入治疗、定位放疗,再加上中药调节免疫、调理补气等等。

所以说,大家要像爱护“心肝儿”亲人一样,时时刻刻要爱护自己------爱护自己的心、更要爱护自己的肝!不要让自己的肝脏怄气、受累!