非药物疗法在降脂、减肥、减少胰岛素抵抗、防治脂肪肝方面具有重要作用，适用于不需或不愿用药物治疗的人群，也可与药物治疗同时进行。
改善生活方式
改善生活方式是脂肪肝的基础治疗。控制饮食、加强运动、戒酒不仅可以使体重得到控制，还可以提高胰岛素的敏感性，降低血脂。一些轻度脂肪肝患者甚至不需要药物治疗，仅仅通过改善生活方式，即可使脂肪肝逆转。
非酒精性脂肪肝患者应养成良好的饮食习惯，合理分配三餐，定时定量，以高蛋白质、低脂、低糖、低盐为原则，控制总热量；适量食用主食；限制辛辣、刺激性食物及调味品；少吃动物内脏及煎、炸、炒等富含高脂肪的食物；少吃甜食等高糖、高热量食物。
减少饮酒或戒酒。酒精可引起并加重肝脏内脂肪沉积。酒精性脂肪肝患者戒酒后2~4周，就可明显改善肝功能。酒精性肝病患者应彻底戒酒。
保持充足睡眠。中医认为“人卧则血归于肝”，晚上11点前睡觉有助于养肝护肝。成年人每晚应睡足7~8小时。65岁以上老人不少于5小时睡眠。酒精性肝病患者更应该注意休息，养成早睡早起的好习惯，中午保证1～2小时休息，每日睡眠时间不少于8小时。枕头高低要适当，以免影响肝之疏泄。应做到动静结合，勿令过劳；坐卧顺时，勿令身怠。
劳逸结合，锻炼有度。坚持锻炼能增加人体气血流动，增强人体免疫力。非酒精性脂肪肝患者大多久坐少动、营养过剩，加强锻炼是非常重要的基础治疗。慢性肝病患者多肝阴亏虚，不宜耗津过多，活动时要注意适量运动，时间不宜过长，活动量不宜过大。
营养治疗
营养治疗既是治疗手段，也是预防脂肪肝进展的重要措施。目的是尽可能将病人的体重、血脂、血糖维持在正常范围，预防并纠正各种营养素的营养不良，促进肝内脂肪的分解、代谢和转运，使肝脏的脂肪含量恢复正常，消除或减轻肝脏脂肪沉积。营养治疗的原则是做到合理控制能量摄取；合理分配三大营养要素比例，增加优质蛋白质摄入，控制脂肪摄入，适量糖类（限制单糖和双糖）摄入；适当补充维生素、矿物质及膳食纤维；合理饮水，戒酒，改变不良饮食习惯，实行有规律的一日三餐；避免过量摄食。
运动疗法
对于非酒精性脂肪肝患者来说，控制饮食、加强运动是基础治疗。最好采取有氧运动方式，老年人可进行如游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳、中速步行( 4.1~5.6千米/小时)等运动，也可选择太极拳、八段锦、气功等。中青年可进行慢跑（6.5~8千米/小时）、登山、打球、跳绳、健美操等运动。运动强度应适中，一般控制在最大心率的60%~65% (最大心率 = 220-年龄) ，以少量出汗为度。每次运动持续30～60分钟，每周进行3~5次运动。
酒精性脂肪肝患者须根据自身情况适当锻炼。如果患病时间过长或有并发症者，应适当减少运动量。
针灸
针灸可以加强患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质系统的功能，促进脂肪代谢，减少肝脏合成胆固醇，加强肠道对胆固醇的吸收与排泄，降低胰岛素分泌，减少内源性三酰甘油的合成。
按摩推拿
经常按摩腹部可以促进肠胃蠕动和腹肌收缩，起到一定的活血化瘀、通经活络的作用。
1.非酒精性脂肪肝：（1）选取中脘、关元、水分、天枢穴，采用点按、按揉方法轻柔、缓慢按摩，每天1次，每次20~30分钟，30天为一疗程。（2）患者取俯卧位，施术者以大拇指沿着患者背部脊柱两侧的膀胱经走穴。先自肝俞穴起，推至肾俞穴止，再从肾俞穴返回到肝俞穴，如此往返推膀胱经上的俞穴，每次来回推3~5遍。（3）患者仰卧于床上，施术者用手掌按摩右侧肋弓下，持续数分钟。（4）腹部按摩（空腹时做）：患者仰卧于床上，施术者用手掌作波浪式推按，从上腹移到小腹，再移回到上腹部，来回3~4次。再用手指点按中脘、天枢、关元等穴，每穴按2~3分钟，再施波浪式推压法。每次20分钟，每日一次。患者也可自行按摩，右手掌叠于左手背上，按摩腹部，顺时针50下，逆时针50下，从上腹部向下腹部推腹50下，每日二次。
2.酒精性脂肪肝：双手按摩腹部，逆时针36次，或指按檀中穴、内关穴各3分钟，亦可根据不同的证候表现选择相应的穴位进行按摩。
埋线疗法
埋线疗法是在针灸学理论的基础上和和现代物理学相结合的一种现代疗法。它是用特制的针将医用羊肠线埋入穴位，通过羊肠线这种异种蛋白组织对穴位产生持久而柔和的生理、物理和生物化学的刺激，弥补了传统针灸扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久、病愈后不易巩固的缺陷。此外还有埋耳豆疗法和穴位贴敷疗法。
埋线疗法不适用于局部有感染、溃疡、瘢痕的患者；合并严重肺心病、癌症、心脑血管疾病、肝肾疾病、造血系统疾病及精神病患者；妊娠期及哺乳期者；皮下脂肪不厚但体重超标者。
氧疗
氧疗有助于改善肝细胞功能，增加肝血流量，改善全身及肝脏的微循环状态，促进肝细胞的修复。可以采用家庭制氧机获得氧气，也可以在医院里通过鼻导管或吸氧面罩吸氧。当然，到大自然氧吧中锻炼身体更好，可以达到氧疗、强身健体、愉悦心情等多重效果。
气功
脂肪肝患者适合做动功，通过调心、调气、调息，增强人体活力，改善代谢功能，如放松功、内养功、龙游功、太极神功等。需要注意的是，酒精性肝病合并发热、黄疸，黄疸出现后迅速加深，伴恶心呕吐，出现精神异常，伴出血、腹水等患者，均不宜练气功。
情志调节疗法
中医认为，肝主疏泄，肝主怒，大怒伤肝。慢性肝病患者容易出现焦虑、抑郁等心理障碍，情绪也更易激动。调节情绪对防治脂肪肝的作用不可忽视。可以采取宣泄情绪法、转移情绪法、控制情绪法、精神松弛法、心理安抚法等来缓解不良情绪。脂肪肝患者可以通过听音乐、练习书画、养花弄草、饲养宠物、收集邮票等增加生活情趣。
非酒精性脂肪肝当以改善生活方式、控制饮食、合理营养、加强运动、控制体重、戒酒为基础治疗；酒精性脂肪肝应以戒酒、合理膳食、均衡营养为第一要务，其他疗法（包括药物疗法）均是辅助治疗及对症治疗，患者根据具体情况选择两三种即可。
本文摘自王融冰和范建高主编的《脂肪肝中西医结合诊治》，更多肝胆资讯，免费咨询医生，请关注“肝胆相照公益行动”微信公众号或下载“肝胆相照”患者端。
