28岁，呕血不止，你会考虑什么？
医学上，年轻患者呕血，首先要考虑的是消化性溃疡并出血，但医生询问了这个患者的病史，发现远非那么简单！
患者的面色非常难看，甚至有些晦暗。
当患者反映一个情况，乏力纳差有很久了的时候，医生的脑海里突然闪过一个念头。
难道是那种病？
但患者却坚决否认。
直到医生做体格检查的时候，掀开患者上衣的一瞬间，发现了位于胸部的数个散在的蜘蛛痣！
什么是蜘蛛痣？
蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。本病的发生可能与雌激素水平增高有关。
雌激素水平升高？一个28岁的男性患者，看起来还是很阳刚的，究竟是什么原因导致了体内雌激素水平升高，医学上有一种疾病特别常见，那就是肝硬化！
为了验证推断，医生很快为患者安排了腹部B超检查，结果证实了患者是晚期肝硬化。
如此看来，导致他呕血不止的原因很有可能是肝硬化，食管胃底静脉破裂出血所致。
老天，患者家属简直难以置信，虽然导致肝硬化的病因有很多，但最常见的还是乙肝或丙肝，虽然患者否认，但是很多因为没有抽血做过检查，所以也不一定！
医学上肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
鉴于肝硬化导致的出血，死亡率极高，接诊医生说，我们医院条件有限，需要内镜下或外科手术干预出血，所以建议转到上级医院去。
两天后，电话随访，患者已经在内镜下行食管曲张静脉套扎治疗，出血已经停止，抽血提示患者有乙肝，还是大三阳。
导致肝硬化的罪魁祸首明确，但是医生却根本没有如释重负的感觉，相反，却感到非常压抑，一个如此年轻的患者，因为平时没有注意体检，检查的时候却病入膏肓，要知道肝硬化的下一阶段就是肝癌，即便不转变为肝癌，也会因为各式各样的并发症痛不欲生！
