肝癌常常是发生在各种原因造成的慢性肝炎和肝硬化的基础之上，尤其在我国，慢性乙肝-肝硬化-肝癌常被描述为肝病发展的三步曲。对慢性肝病的有效控制虽可以减少肝癌发生的几率，但是不能完全阻止肝癌的发生。
中国大部分慢性肝病患者对自身健康的维护和复查意识并不强，由于肝癌早期临床表现不明显，如果不注意定期复查，等出现明显的临床症状时再就诊，病情往往已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。目前临床上遇到的肝癌病人多为中晚期，大约有70%的患者在被临床确诊时已经发展为不可切除或行切除手术治疗后疗效也不甚满意的中期甚至晚期病例。
因此，慢性肝病患者在积极有效治疗的基础上，一定要重视定期复查和监测，做到早诊断、早治疗，一些肝癌特别是那些早期肝癌患者的预后还是相当乐观的，可以有效延长生存期、甚至达到治愈的目的。
目前临床上发现早期肝癌的方法有多种，如肝脏B超、CT检查及定期抽血查AFP等。
手术切除是肝癌病人获得长期生存最重要的手段之一，尤其是早期肝癌。经过谨慎的术前评估，大多数满足手术治疗适应征的患者能有效延长生存时间，甚至达到根治。
国内外研究证实，小肝癌经手术切除的治疗效果优于部分非外科方法（瘤内无水酒精注射、肝动脉栓塞等）且具有更好的远期疗效。国内大宗病例总结资料表明，<5cm的小肝癌术后5年生存率达79.8%，其中<3cm者达85.3%，所以早期切除仍然是提高无瘤生存率的关键性因素。
临床上适合以下条件，可以首选手术切除：
患者全身情况良好，无严重心、肺、肾等重要脏器疾病；
肝功能化验指标基本正常，白蛋白>30g/L，总蛋白>60g/L，凝血酶原时间基本正常，无黄疸、无腹水；
肿瘤主要局限于肝脏的一段、一叶或半肝，未侵及下腔静脉；
无肺、骨骼、脑等远处脏器广泛转移，或经化疗栓塞治疗后肿瘤明显缩小并具备以上条件者。
对于那些全身状况较差、肝硬化严重、肝功能失代偿、不能耐受手术切除的早期肝癌病人，可以采用射频、微波、氩氦刀、介入等微创治疗方法，也能有效治疗肝癌，延长患者生命。符合条件的患者也可考虑进行肝移植手术。
慢性肝病患者，要坚持科学治疗、定期复查，一旦发现肝癌，积极配合医生进行早期治疗，对良好的预后具有十分重要的意义。
作者：张培瑞 302医院肝胆外科一中心
供稿：菊梅医生集团
