很久没有更新文章了，让朋友们有些失望。
最近工作上很忙，让我这个中年胖子有些吃不消。
前几日一场突如其来的肾结石、肾绞痛，又打乱了我的更新计划。
这让从来没有存粮，只靠临时更新的公众号最后一支多巴胺（last-dopamine）显得有一些冷清。
输液后疼痛感已经消失，但是肾区酸酸胀胀的感觉依旧存在。
对于这么一颗9毫米X5毫米的结石，目前的计划是喝水、运动，如事有不济则考虑体外冲击波碎石。
十八年前，我曾在某空军医院做过两次体外冲击波碎石。
那种冲击波带来的疼痛和肉眼血尿的视觉感受，让我从内心畏惧这种治疗方法。
废话说完了，下面是今天要和大家分享的故事：
凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
办公室里的那只白色流浪猫安静的睡在角落里，均匀的鼾声伴随着抢救室里呼吸机的报警声显得相得益彰。
只不过，和这只肥硕的流浪猫相比：我同美小护赵大胆却悲惨的多。
刚送走了一位突发心跳呼吸骤停的62岁男性患者，赵大胆甚至还没有来得及进行消毒，120红绿相间的灯光便又投射在了急诊抢救室巨大的落地窗上。
被推进抢救室的是一位78岁的女性患者，她的精神很差，苍白的脸颊上布满了鲜血。
“有外伤吗？”我几乎下意识的询问道。
跟随患者前来就诊的是患者同样高龄的丈夫，一位听力极差的老人。
赵大胆正在为患者监测生命体征，而我几乎要趴在老人的耳边将声音提高到最高分贝才能进行交流。
“没有，十一点多钟的时候就开始吐血了”。
赵大胆突然喊了一声：“病人肯定吐了有很多，整个上衣全部都是鲜血！”。
赶紧掀开盖在患者身上的被子，映入眼睑的是大量鲜血和咖啡色样液体。
而此时的患者虽然神志清楚，却已经陷入了和死神接触的边缘：血压70/40mmHg、spo289%、脉搏110次/分。
很明显，患者不仅存在大量的消化道出血，而且已经处于休克状态。
虽然第一时间止血、补液、纠正休克才是当务之急，但是同患者家属沟通也不能忽视：了解病史、交代病情。
事实上，我除了从120急救医生口中得知患者已经呕血1000毫升以上之外，并不了解其他任何信息。
在急诊，经常能够遇见这种病情危重却独居的老人。
当他们病情危重，甚至命悬一线之时，陪在身边的并不是子女而是医务人员。
尽管导致这种现象的原因有很多，每一个家庭也都有着自己不为人知的不得已。
但是，当父母病重时，当接到医生的通知后，却依旧无动于衷，不肯前来医院的子女，总归是要欠上自己一笔良心债的。
就如同这位消化道出血的老人一般，患者病情极其危重，老伴高龄难以沟通，子女却在接到我的电话后拒绝前来，儿子的理由是：“这是老毛病，我明天还要上班，天亮后会过去的。”
就在赵大胆为老人打开静脉通路，准备补液之时，曾经相似的一幕发生了：患者再次发生喷射状呕血，这些鲜红色的血液径直喷射想了一米之外的柜面之上。
“啊，又呕血了！”赵大胆下意识的闭起了眼睛并且呼喊道。
这一口突如其来的呕血顿时拉近了患者和死神之间的距离，因为出血量最少在2000毫升左右。
要知道正常人的血液总量相当于体重的8%左右，相当于每公斤体重有80毫升左右的血液。
而躺在抢救病床上的这位老年女性患者，体重最多不会超过60公斤。
也就是说到目前为止，患者已经将呕出了全身总血液量的一半以上！
导致患者大量呕血的原因很简单却很致命：肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂！
在这一口鲜血之后，患者便陷入了昏迷状态。
“准备三腔二囊管、气管插管、深静脉置馆，喊消化科、介入科、ICU会诊！”我还没有说完，赵大胆便已经将工具准备好并有序的摆放好了。
“还用你交代嘛，都准备好了，可是你好歹让我一件一件的来做吧！”
“少废话，准备吸引器！”
操作很顺利，但是沟通起来却很麻烦。
患者的老伴焦虑的问：“本来都已经不吐血了，怎么挂了药水后又吐了这么多？会不会和用药有关呀？”
听见患者老伴的这句话后，我自己甚至也有一股要吐血的冲动。
于是，我又趴在他的耳边大声喊道：“用的都是止血药，这个病就是要吐很多血的，会要命的。”
事实上，患者患有乙型肝炎四十多年，确诊肝硬化二十多年。
而具有讽刺意味的是：导致患者患有肝硬化的原因是当年分娩时大出血，输液后感染乙型病毒性肝炎。当患者命悬一线的时候，他的孩子却挂断了电话，并明言要等到天亮以后才肯来到医院。
“她的病情很重，可能根本等不到天亮就没有命了！”电话这头我已经有些着急了。
我甚至威胁患者的儿子：“你要不来的话，我只好报警了！”
而他的答案却让我有些哭笑不得：“又不是第一次呕血，每一次你们医生都这么说，没有那么严重！”
对于类似患者这样的病人来说，致死的原因常常有两个：一是大量失血后休克，进而多脏器功能衰竭死亡；二是呕血后误吸窒息致死。
“遇到这样一家子，真是让人无语！”抢救结束后，赵大胆已经累瘫了。
最后在汇报领导后，我将患者收住进了病房。
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