脂肪肝，最常见的肝脏疾病。一般来说我们称谓的脂肪肝是指非酒精性脂肪性肝病（也称NAFLD）。
在欧美国家，脂肪肝已经成为肝功能异常最常见的病因，成为肝移植第二大病因，近年来国内脂肪肝的比例也越来越高，而且年龄也越来越小，发展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化的比例也越来越多。
为什么不知不觉中，脂肪肝如雨后春笋般出现了?这就要说说脂肪肝有哪些危险因素。
NAFLD 的危险因素包括：
1. 高脂肪高热量膳食结构：比如肥肉、红烧肉、黄油、奶酪、汉堡包等。
2. 运动量少：比如多坐少动的生活方式。
3. 胰岛素抵抗：体内的胰岛素含量增加。
4. 代谢综合征及其组分( 肥胖、高血压、血脂紊乱和 2 型糖尿病 )
当然，全球脂肪肝的流行主要还是与肥胖症的快速增长密切相关。
脂肪肝危险因素中：高脂肪高热量膳食结构和不运动可以导致肥胖症，导致胰岛素抵抗和代谢综合征，所以脂肪肝最根本的危险因素是高脂肪高热量膳食结构和运动量少。所以我们要做的就是改变饮食结构，调整生活方式。这是脂肪肝最核心的治疗方案，所以医生对脂肪肝患者的治疗就是低脂饮食、减轻体重。
有的朋友可能会说：我饮食很清淡，我也不喝酒，我工作也累的要死（没闲着，活动着呢），最最关键的，我很瘦，为什么也是脂肪肝？？！！！！
现在人们的生活水平提高了，好多人不喝白开水，口渴就喝饮料。饮料含有多种添加剂，热量高、糖份高，这就是吃的不多也有脂肪肝的原因。
另外，有些特殊情况下，也会出现脂肪肝，比如酒精性肝病 (ALD) 、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等肝病，或者药物 (甲氨蝶呤、他克莫司等 ) 、全胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症等等，如果病情不明确的，建议及时就医。
此外，大量数据表明，腰围比体质量指数 (body mass index，BMI) 更能准确预测脂肪肝。
那么确切的说，什么样的情况才能诊断脂肪肝？（下面两条符合一条就行）
1. 肝脏影像学提示脂肪肝。比如腹部B超提示脂肪肝，那就是脂肪肝了。（这要排除其他病因引起的脂肪肝，比如饮酒等因素）。
2.如果腹部影像学没有提示脂肪肝，但是你有代谢综合征，又出现了没有原因的血清 ALT 和 （或）AST、GGT 持续增高半年以上，那也可以诊断脂肪肝（大家回去拿着化验单对对）。
以上这段话的意思是：如果你腹部B超说脂肪肝，那你真得了脂肪肝；如果你腹部B超没说脂肪肝，那你也有可能是脂肪肝。还要看看有没有代谢综合征哦。
PS：代谢综合征组分的诊断采用改良的 2005 年国际糖尿病联盟标准 , 符合以下5项条件中3项者诊断为代谢综合征：
1. 肥胖症：腰围 >90 cm（男性），>80 cm（女性）和 ( 或 )BM I>25 kg/m；
2. 甘油三酯 (TG) 增高：血清 TG ≥1.7mmol/L；
3. 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)降低：HDL- C <1.03 mmol/L （男性），<1.29mmol/（女性）；
4. 血压增高：动脉血压≥130/85 mm Hg，或已诊断为高血压病；
5. 空腹血糖（FPG）增高 : FPG ≥5.6mmol/L或已诊断为 2 型糖尿病。
一般来讲，脂肪肝发病缓慢，10 -20年后发生肝硬化的几率约为0.6%-3%，但如果出现非酒精性脂肪型肝炎（NASH），10-15年发生肝硬化的发病率为15%-25%。如果再合并以下情况：年龄>50 岁、肥胖 ( 特别是内脏性肥胖 )、高血压、2 型糖尿病、ALT 增高、AST 与 ALT 比值 > 1 以及血小板计数减少等，发生肝纤维化、肝硬化的几率就更大了。
如何改善脂肪肝？
最核心的治疗是改变饮食结构，适当科学的运动。
1. 改变生活方式：纠正不良生活方式和行为，按照代谢综合征的治疗意见治疗。
改变饮食结构，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入，并增加膳食纤维含量；
推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少（500-1000千卡）；
中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少 150 min。
2. 控制BMI，减少腰围：合并肥胖的脂肪肝患者如果改变生活方式6-12个月BMI未能降低 5%以上 , 建议可谨慎考虑药物治疗。
如果能做到以上两点，估计你的脂肪肝已经控制的很好了。
即使脂肪肝得到很好的控制，脂肪肝朋友们仍每半年需要测量BMI、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年定期做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。
这样就阻断疾病于摇篮，把健康掌控在自己手上了！（如果到了后期，你和医生和钱都掌控在疾病手里。）
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