通俗地讲，大部分脂肪肝只是肥胖的另外一种形式，即脂肪堆积（浸润）在肝组织当中。脂肪堆积在皮下、内脏周围就是普通的肥胖，脂肪堆积在肝脏组织当中就是脂肪肝。由此不难理解，脂肪肝不仅往往与肥胖同时存在（也可以把肥胖视为脂肪肝的主要原因），而且其流行程度、危害和防治措施都与肥胖相提并论。还有一部分脂肪肝是由过量饮酒所致，叫酒精性脂肪肝，与肥胖无关。另有极少数脂肪肝是由于营养不良（包括短期饥饿致体重快速下降）、药物损害、多囊卵综合征、甲减等疾病引起。
不论如何，肥胖都是防治大多数脂肪肝的关键点，减肥必须要坚决，比戒酒更坚决。如果不减肥，不减掉身体内多余的脂肪，纵使你喝什么保健茶，吃什么保健品，淘什么养生窍门，都不能让你肝脏中脂肪消失，或者从肝脏中跑到肝脏外面去。事实表明，肥胖者减肥可以减轻、逆转脂肪肝，可以改善脂肪肝引起的肝炎（转氨酶升高）。换个角度，肥胖者本来就应该减肥，脂肪肝只是增加了减肥急迫性而已。因为脂肪肝不仅容易引起脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等肝脏疾病，还是2型糖尿病、高血压、冠心病等常见慢性病的“预警”。
控制饮食摄入，少吃是减肥的基础。到底要少吃哪些食物呢？米饭、馒头、面条、面包等主食类食物首当其冲，这些食物中的淀粉很容易转化为脂肪，而且就在肝脏内转化为脂肪！必须严格控制主食摄入量，每天最多半斤（米面重量），特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等“精制谷物”的比例要降低，增加粗杂粮（小米、玉米、燕麦、荞麦等）、全麦面粉、杂豆（红豆、绿豆等）等比例。
烹调油尤其要控制，它们百分百是脂肪，烹调时清淡少油，不要吃油炸食品、油腻菜肴和各种添加大量油脂的小零食，如方便面、饼干、各种酥、各种派、各种糕点等。
饮料和各种甜食中的糖也很容易在肝脏转化为脂肪，不要喝/吃。
肉类、蛋类、奶类和鱼类也含有不少脂肪，应该注意，但这些食物也提供优质蛋白、卵磷脂、维生素等重要营养素，这些营养素对防治脂肪肝非常有益。因此，脂肪肝者食谱中最好包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾（三者合计每天150克）和脱脂奶或低脂奶（每天250克）。豆腐、豆浆等大豆制品也能提供优质蛋白、卵磷脂和维生素等重要营养素，并且脂肪较少，能量较低，应该每天至少食用一次。当鱼肉蛋奶摄入不达标时，大豆制品摄入量要加倍。
蔬菜水果体积大，能量少，能提供饱腹感，要多吃一些，以缓解控制饮食带来的饥饿。但应该以多吃蔬菜为主，不要大量食用水果，因为水果含糖量还是比较高的。即使是蔬菜，也要注意少油、少盐，不要因为多吃炒菜造成烹调油过多。
酸、咸、苦、辣、鲜等刺激性调味品对脂肪肝并无直接影响，但这些浓重的调味会刺激食欲，增加进食量，不利于饮食控制，应尽量避免。
控制饮食只是减肥的基础措施，要想收到更好的减肥效果，还必须增加运动量。每天1小时以上的有氧运动，如快走、跑步、打球、游泳、跳操、骑车等是最佳的减肥运动。比较简便的运动方案是利用手机APP计步器，平均每天达到1万步以上，包括零散活动步数和专门走、跑的步数。一般认为，每天5000不以下是久坐生活方式，不要奢谈减肥；每天10000步才是活跃的生活方式，比较健康。
过量饮酒会造成酒精性脂肪肝，必须戒酒，否则酒精性脂肪肝好转无望。即使少量饮酒，也与肥胖和非酒精性脂肪肝有关，因此，从减肥和防治脂肪肝的角度，喝酒越少越好，最好完全不喝。值得一提的是，红酒、白酒和啤酒在对肝脏影响方面并无差异（酒精量相同的情况下），“红酒好”的说法并无根据。
茶对脂肪肝和减肥并无特别作用，但喝茶带来更多饮水以及其他一些健康好处，如抗氧化物质等，所以脂肪肝者可以喝茶。但不要你信什么“清肝茶”、“清肠茶”等打着茶的旗号售卖的保健品。
作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》、《长胎不长肉》等科普书籍20余部。
