作者：于静 河南省人民医院 消化内科 教授 主任医师 擅长：各种肝病（乙丙肝，脂肪肝，酒精肝，药物肝，自免肝、不明原因转氨酶升高等），肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病，消化道肿瘤，营养不良的诊断与治疗。
目前社会上流传很多乙肝防治认识误区，一方面对患者病情造成不利影响，另一方面给患者和患者家庭带来不必要的精神压力和经济负担。
◆乙肝病毒感染分三类
医生口中所说的“大三阳”和“小三阳”，实际就是血检以后检查者乙肝感染的现状。“大三阳”指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性，乙肝病人血检报告为“大三阳”时，体内病毒的传染性相对较强。
“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性，“小三阳”由于出现了抗体阳性，显示乙肝患者传染性较弱。
根据患者的临床血检结果，临床上把乙肝病毒感染者分为三类：乙肝病毒携带者是指表面抗原呈阳性，肝功能正常，乙肝病毒检测阴性。这类不需要治疗，平常注意休息，不饮酒，做些生活保健就可以；介于乙肝病毒携带者和乙肝患者的中间型，表面抗原呈阳性，肝功能正常，乙肝病毒检测阳性。这类必须进行抗病毒治疗；确诊为乙肝患者不光血检显示乙肝表面抗原阳性，肝功能已经受损害，乙肝病毒检测阳性。这类抗病毒治疗必须正规、系统，同时还需使用保肝药。
◆六种症状乙肝患者需治疗
乙肝患者出现明显临床症状时，应尽早就医，别耽误治疗。
全身症状：常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，可能是肝功能受损；进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足；由于炎症，消耗增加，已摄入的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要；精神和心理上有压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦。
消化道症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等症状时不可小视。
黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深。但是，一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应当注意区别。
肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，患者一般没有剧烈的疼痛。但是，肝脏的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经的分布，如果肝脏发炎肿大，导致肝包膜紧张，痛觉神经受到刺激，部分患者就会出现右上腹部不适、隐痛。
肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙肝患者常常出现肝脏肿大。如果炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织就会出现增生，导致肝脏的质地变硬，门静脉高压，脾脏淤血肿大，形成肝硬化。
肝外表现：不少慢性患者由于内分泌失调、皮肤色素沉着，显得面色晦暗，医学上称肝病面容。还有部分患者手掌大、小鱼际显著充血，皮肤上出现放射状扩张的毛细血管，临床称肝掌和蜘蛛痣。男性患者还可能出现性功能功能障碍和对称或不对称的乳腺增生、肿痛；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些都与肝功能减退，激素代谢紊乱有关。
◆切忌贪杯嗜酒和劳累
不少患者在接受治疗时，嗜酒贪杯、玩乐无度、起居失常，对治疗影响很大。为此他提醒，无论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，平常都要注意保持良好的生活习惯，注意多休息。即使过年也不能喝酒，更不能吃对肝脏有损害的药物，平时应多进食蔬菜和水果，适量补充维生素，以益于肝脏病变的治疗和好转。
