自体骨髓移植术
“自体骨髓移植术”是利用细胞的自我更新与分化能力,向患者体内注入健康、鲜活的干细胞,以替代患者体内受损的细胞。
干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞,因其独特的增殖及定向分化能力而具有巨大的应用潜能。干细胞技术最显著的作用就是能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。由此人们可以用自身或他人的干细胞和干细胞衍生组织、器官替代病变或衰老的组织、器官,并可以广泛涉及用于治疗传统医学方法难以医治的多种顽症,
研究表明,在肝损伤及肝细胞再生过程中,干细胞起着重要的作用,而骨髓干细胞是肝细胞重要的肝外来源。骨髓干细胞在特定环境下可分化为肝干细胞及肝细胞,参与肝脏的修复。骨髓干细胞移植已成为临床肝病治疗新的成熟的有效办法。
自体骨髓移植治疗优势:
1、细胞采集方便、简单,不存在供体紧缺问题;
2、细胞取自于自身,不会发生免疫排斥反应;
3、自体细胞移植几乎等同于自体输血,安全性极高,几乎没有不良发应,更无外源性污染和疾病传播问题;
4、操作安全,创伤小,痛苦小,费用低,具有独特的优势和广阔的应用前景。
优势一:疗效显著
“自体骨髓移植术”是利用细胞的自我更新与分化能力,向患者体内注入健康、鲜活的干细胞,以替代患者体内受损的细胞。
优势二:见效快
一般来说,在将健康的干细胞注入患者体内后,在短时间内病情可看到满意效果。
优势三:安全性高
与传统治疗相比,“自体骨髓移植术”治疗具有安全、无毒副作用的优点,且不会引起免疫排斥反应及过敏反应等。
优势四:标本兼治
“自体骨髓移植术”则是通过细胞移植的方法,将健康的细胞植入患者体内,利用细胞较高的繁殖和分化能力,迅速替代患者体内受损的细胞,促使肌体功能恢复,复发率就低,在治疗上具有更彻底的疗效。
自体骨髓移植操作原理:
首先从患者髂骨通过简单的穿刺抽取少量骨髓;然后在专门的实验室内从骨髓中分离提取干细胞;最后从患者腹股沟处通过简单的穿刺插管,将分离好的干细胞直接注入患者的肝脏内。所有操作在局麻下完成,全过程无痛苦。干细胞能够多方向分化增殖,修复受损组织和细胞。在肝内“落户”后,即生根发芽,逐渐枝繁叶茂,承担起病肝不能胜任的工作,并改良生病“土壤”,促使病肝“回春”。
适应症:
1、各种原因导致的肝硬化
2、急性、亚急性及慢性重型肝炎
3、慢性病毒性肝炎(重度)
4、酒精性肝病(重度)
5、药物性肝病(重度)
禁忌症:
1、合并肝脏或其他脏器的恶性肿瘤;
2、并发消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症以及急性感染发作期;
3、有严重的心、肺、肾或血液系统疾病;
4、怀孕或哺乳期妇女;
5、对G-CSF、造影剂及抗凝剂过敏者;
6、有药瘾或酒精成瘾者。
自体骨髓移植术有效性评价:
由于失代偿期肝硬化尤其是并发腹水和(或)上消化道出血的患者死亡率高、生存期短,应注重以生存期作为主要指标评价干细胞移植治疗的效果。肝脏合成功能、临床表现等可作为次要评价指标。
(1)生存期:加强对患者的术后随访,以死亡作为随访的硬终点;
(2)血液生化学指标:以血清白蛋白水平为主,兼顾血清胆固醇、胆碱酯酶水平和凝血酶原活动度,此4项指标可在一定程度上反应肝脏的合成功能,其他生化学指标还包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶和甲胎蛋白等;
(3)终末期肝病评分模型(the model of end-stage liver disease,MELD)和Child-pugh评分:这两个评分指标能比较准确地反映肝脏的储备功能;
(4)临床症状:多数临床报道显示,干细胞移植可有效减轻失代偿期肝硬化患者的乏力、纳差、腹胀等症状,并促进腹水的消退;
(5)肝纤维化指标:借助Fibroscan、Fibrotest等检测干细胞移植前后肝脏纤维化程度的变化;
(6)影像学指标:可通过B超、CT和磁共振检查观察肝脾尺寸或容积以及门脾静脉内径的变化。也可借助上消化道内镜观察食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃肠病的改善情况
(7)肝脏穿刺活检:对于条件合适的患者,可通过比较术前术后的肝脏穿刺活检明确干细胞移植对肝脏病理学的影响。