脂肪肝并非一个独立的疾病，而是各种原因引起肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，是一个病理诊断。中医无脂肪肝的病名，根据其临床表现， 大多归属于“胁痛”“痞证”“痰瘀”等病证范围，与肝郁痰湿关系最大。
(一 )痰湿阻络:见于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝
症状:形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口臭，大便积滞不爽，小便混浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治则:理气化痰，祛湿泄浊。
方药:涤痰汤合胃苓汤加减(效果较佳)
法夏10g、茯苓20g、陈皮5g、枳实10g、竹茹10g、苍术10g、厚朴10g、泽泻15g、革解15g、广木香后下10g、醋柴胡10g、明矾5g、生山楂15g、草决明15g。
(二)肝郁气滞:见于肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝
症状:胸胁胀闷，抑郁不舒或周身窜痛，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红，苔薄自，脉弦紧。
治则:疏肝理气，健脾活血。
方药:柴胡疏肝散加减。
醋柴胡10g、白芍15g、枳壳10g、甘草6g、川芎10g、香附15g、郁金10g、川楝子10g、元胡10g、怀牛膝10g、白术10g、山楂15g。酒精性脂肪肝， 还可以加枳根子15g、葛根30g。
(三)肝郁脾虚:常见于肝炎后脂肪肝，肥胖性脂肪肝
症状:两胁胀痛，脘痞腹胀，纳呆口淡，气短乏力， 大便烂， 舌淡苔白薄，脉弦缓。
治则:疏肝健脾，理气和胃。
方药: 逍遥散合四君子汤加减 。
醋柴胡10g、当归5g、白芍15g、甘草6g、茯苓20g、 白术10g、党参15g、香附15g、砂仁10g、薄荷6g（后下）、生山楂15g、明矾5g。
(四)肝肾阴虚:皮质醇增多性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝
症状:身体虚肿，肤粗毛多，面色油光，腰酸腿软，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，低热盗汗，失眠多梦，舌红苔少或无苔，脉弦细数。
治则:滋补肝肾。
方药: 一贯煎加减。
生地黄20g、北沙参30g、枸杞子15g、麦冬10g、当归5g、川楝子10g、醋柴胡10g、郁金10g、首乌藤15g、熟枣仁15g、焦槟榔10g、生山楂15g。
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本文案例出自彭胜权著述的《彭胜权 临证思辨录》。本书内容简约，朴实，详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！
