在高血压家族中，大约有5%是继发性高血压。所谓“继发”，就是说先有了某种病，伴随着这种病又发生了高血压，有时高血压还是这个病的最主要表现。因此，如果能明确诊断，找到原发病，此类高血压往往可以彻底治愈，这就是问题的关键。所以，继发性高血压及时正确诊断出来是十分重要的。可惜的是，这一点并没有引起医生的注意，患者也不知道，在基层和非专科医院，漏诊和误诊率非常高，给患者带来不可挽回的损失。
作者多年实践体会，漏诊和误诊的原因大致有：对高血压的全貌认识不够，首先是“没想到”，其次是检查过于简单，一量血压超过正常，就诊断为一般的原发性高血压，不作相应检查。有的医院没有进一步检查的条件，医生也没有让病人到有条件的医院进一步检查确诊，就想当然的按一般原发性高血压治，病人则浑然不知。
常见的继发性高血压有以下几种：
肾性高血压 肾脏疾病引起的高血压是继发性高血压中最常见的一种，大约60%的肾脏病会并发高血压。很多病人肾炎本身的症状可不明显，有的仅有晨间轻微面部浮肿。发现这些情况，应及时到医院检查，一般诊断不难。
原发性醛固酮增多症（简称原醛症） 是肾上腺皮质的毛病引起的一种病。多是腺瘤、增生、腺癌导致醛固酮分泌过多所致，占全部高血压的05%~2%。醛固酮是身体里头非常重要的一种物质，不能多也不能少。在原醛症，就是这种物质太多了。如果能明确诊断，手术切除可根治高血压。
这种病的特点是血压持续性增高，另一个突出的特点是肌肉没有劲和周期性麻痹，特别是在服双氢克尿噻等利尿药的病人（很多高血压病人往往长期服用此类药）易发生，常是早上起床或久坐后忽然下肢不能移动，可持续数小时或数天，常伴手足麻木甚至抽筋。夜尿多，口渴多饮。
任何血压高的人都要想到是不是这种病，除必要时作CT和 核磁共振外，应该及时化验血尿醛固酮和血浆肾素等。
嗜铬细胞瘤 占全部高血压的1%，和原醛不同，此病是肾上腺髓质或交感神经节嗜铬细胞的肿瘤。此种肿瘤可间歇或持续分泌过多强烈引起高血压的物质，引起阵发性或持续性血压升高。病人在遭受精神刺激、剧烈运动、体力劳动或瘤体受到挤压时，血压可骤然升高，收缩压甚至可达300mmHg（一般血压计最高点），病人出现剧烈头疼、头晕、心慌、气短、恶心、呕吐、视力模糊等急性症状，常历时数秒至数小时。总的特点是短时间内血压忽高忽低，有的平时血压可完全正常。发作时血糖可升高，尿糖可阳性。遇有这种情况，赶紧到医院作肾上腺超声、CT或 MRI检查，并作相应化验。
库欣综合征 是肾上腺皮质功能亢进中最常见的一种。主要是由于分泌过多皮质醇所致。90%有持续性2级以上高血压。病情发展缓慢，症状繁多。病人常面如满月，红润多脂，毛发油腻，皮肤菲薄，脸颈肥胖及躯干向心性肥胖为特点。常见胸腹背臀部大量脂肪囤积，腹大似球，四肢相对瘦小。腹部大腿皮肤常见粗大紫色皮纹或淤癍，女性常发生闭经。如果有这些情况，就应该想到这个病，赶紧到医院就诊。
此外，甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征、口服避孕药等也可引起血压升高。
总之一句话，遇到高血压，一定要“想到”继发性高血压的可能，及时作必要检查，尽早确诊，彻底治疗。
