网友：医生你好，我儿子20岁高血压，在三甲医院门诊看的，说是原发性高血压，血压大都在160/105mmHg，按医嘱吃硝苯地平控释片（欣然）+盐酸贝那普利片，每天早晨各一颗，吃了半年了。血压控制不太理想，医生又让加1种卡维地络片。请问这种治疗方案好吗，副作用大吗？有没有更好的治疗方案，因为孩子太小，各种担心，20岁就得吃药吗？期待你的回答！
医生：你好，医生说了他怎么引起血压高的？高血压发现多久了？以前他患过什么疾病吗？他有不良生活习惯吗？他身高体重？做过什么检查？
网友：孩子爷爷奶奶父亲大伯都有高血压，孩子奶奶42岁脑溢血去世，父亲45岁也得脑出血了，万幸无严重后遗症。孩子身高1.85米，体重210公斤。卡维地洛吃了2个月了。医生没让做任何检查。孩子在外上大学呢，也不知现在血压怎样？
医生：儿子体质指数大于30，肥胖啊！太年轻，一定要排除继发性高血压。一定让儿子科学减肥，减肥也是重要的治疗（减肥能增强降压药物的效果，能减少降压药物吃的种类，不然，血压控制不好，一味的加降压药，什么时候是个头呢！所以，下定决心减肥）。降压药物加生活方式治疗，缺一不可。
网友：孩子父亲也是20岁左右就吃降压药物的，可是还是脑出血了。
医生：光吃降压药不行，血压是否达标（140/60mmHg以下），是否进行定期随访和体检早发现风险，是否改善不良生活习惯？是否科学治疗等等。控制好心脑血管风险，脑中风，高血压心脏病，肾脏病重要控制好血压，关键是预防！
网友：不过孩子父亲原来抽烟喝酒，生活习惯也不好。那孩子如果是原发性的高血压就得吃降压药，是吗？就是太年轻了，会不会吃废？
医生：太年轻，一定要排除继发性高血压，包括父亲，40岁以前患高血压，都应排查下继发性高血压，可是好多医院排检查不到。有些医生可能条件有限，也没有重视。若是原发性高血压，绝大多数要终身吃降压药，在医生指导观察下吃降压药，防高血压危险并发症，完全可以做到终身快乐生活。在医生观察下的降压药物副作用，比起高血压对身体的损害，完全可以勿略不记。
网友：现在就是听医生的，我就纳闷那医生怎么没让检查，就直接开药了。
医生：开药可以，先把血压控制住，有条件再排除继发性高血压。
网友：这3种药是最佳方案吗？
医生：若没有其他疾病，3种降压药，必须包括利尿剂。可以把卡维地洛换为氢氯噻嗪12.5mg,，试试。
网友：利尿剂是不是起夜多啊？
医生：不会，早上1次12.5mg。不会影响尿。他太胖了，小剂量利尿剂效果好，副作用少。理论上的最佳方案大部分人适合，但要观察。
网友：好的，我考虑带他去检查下。
医生：放假了，安排儿子和父亲都去检查下，放心些的。注意科学减肥，才有希望把药物减下来的。
3代高血压患者经验总结：肥胖是高血压的罪魁祸首诱因之一
看似遗传性高血压，其实不如说与性格，生活环境，习性，爱好，心态，处事方式等等有相关性。高血压的遗传，在表型上，不仅高血压发生率体现在遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素如肥胖者等也有遗传性。
所以，高血压患者一定要重视自己的血压情况，不仅自己要培养良好的生活习惯，把血压控制在140/90mmHg以下，还要教育自己的子女，使他们从小培养良好的生活习惯，科学的生活方式，健康的心态。高血压患者不要溺爱自己的孩子，把他们喂得一肥二胖的。
人胖了会患上多少疾病啊！防高血压，糖尿病，冠心病，脑溢血，猝死（笔者今暑假就遇到一个肥胖学生15岁猝死的）等悲剧的发生。
