【原创】杭靖宇 侯晓峰 新民康健园
“为什么我这么注意自我保健了还会得高血压呢？”家住徐汇区田林新村65岁的李老师在就诊时反复念叨着这句话。
原来，李老师对身体健康格外小心，因为其父母亲身患高血压心脏病后老年生活质量很差，她不想重蹈覆辙，为了远离疾病，每天坚持散步，经常吃杂粮、蔬菜，很少吃“红肉”（猪肉、羊肉）。然而，体检报告显示其总胆固醇偏高，她马上按照医嘱服用降血脂的药。一个月前，李老师又发现自己经常犯的偏头痛靠喝咖啡已经无法缓解，到社区中心一量血压，居然高达169/90mmHg，开始她以为医生量错了，但是到医院接受了“24小时动态血压监测”，并在门诊多次测量后，医生诊断李老师患上了“高血压”，必须坚持规范用药。
这提示女性心血管保护作用得益于女性的雌激素，雌激素不仅可以提高血管弹性、降低血压、增加血液中“好”胆固醇、降低“坏”胆固醇，还会使得血管不容易硬化、阻塞。而在绝经期以后，体内雌激素水平下降，女性心血管系统失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以高血压、冠心病等心血管疾病的发生率就会增加。流行病学调查显示，绝经后女性冠心病的发病率约比绝经前上升了4倍。因而，中老年女性特别要注意预防心血管疾病。
女性绝经期一般在45-52岁，步入绝经期后，从未确诊过心血管疾病的女性，容易把自己的不适症状当作更年期的表现，从而放松了警惕。
而且大多数女性也会认为绝经期之后会有情绪上的烦躁焦虑，反而不会认为是心血管发生了变化，例如上文中的李老师就非常自信，认为自己不可能高血压，其实仔细询问家族史，还是可以提醒医生和患者，遗传基因毕竟在心血管疾病的发生中占30%。李老师通过自己的努力已经使得患高血压的年龄延迟至65岁，是值得庆幸的。通过有效的心理疏导，李老师已经能坦然面对“血管衰老”，每天早上服用一粒降压药，继续保持原先良好的生活节律，经过半个月的治疗，终于将血压控制在理想范围内。
专家介绍
杭靖宇 侯晓峰（副主任医师）上海交通大学附属第六人民医院心内科
