络活喜、波依定、拜新同哪个更好？

络活喜、波依定、拜新同是临床上常用的降压药，都是治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂。那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？不同病人应该选择哪种药？

药物成分：苯磺酸氨氯地平

适应症

1）高血压：本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。

2）冠心病（CAD）：包括慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。

络活喜的优势

1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、作用持久平稳，效果明显；

2）每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次；

3） 极佳的安全性和耐受性：口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。

不良反应

络活喜因不良反应而停药与安慰剂没有明显差别。最常见的不良反应是头痛和水肿。不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。除此以外，还有不同程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能障碍等等。

药物成分：非洛地平缓释片

适应症：高血压、稳定性心绞痛

波依定的优势

波依定通过血液循环可有效的到达病灶，缓慢释药，能够保证药物24小时内有效，使外周血管阻力下 降而致血压降低，波依定的作用效果是与用药剂量相关。对治疗高血压、心绞痛有很好的疗效。在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用；由于对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留；波依定对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。

不良反应

本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。来自临床试验的经验显示2%的患者由于踝部水肿而中断治疗。在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。这些反应常常是短暂的。

药物成分：硝苯地平控释片

适应症：高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）

拜新同的优势

拜新同通过钙拮抗剂的作用机制降血压，主要是阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。此外，短期或长期服用硝苯地平都能增加钠和水的排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。

拜新同不仅能降血压，还可以显著减少心绞痛和心肌缺血。无论是心绞痛和心肌缺血次数，还是心肌缺血持续时间和硝酸甘油消耗量，拜新同均存在明显优势。而且，由于拜新同可以平稳控制血压，使之具有全天持续抗心绞痛的作用。

不良反应

拜新同的不良反应发生频率较高，（据5008名病人统计，副反应发生率17%）但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。

三者中波依定价格相对便宜、络活喜安全性较高、拜新同疗效最高、最快。如果你要求便宜，那就波依定；如果你要求安全，那就络活喜；如果你要求强效降压，那就拜心同。如果考虑要循证、要疗效、要安全、要适应症广，综合来说那就络活喜更好。