关于多少岁算老年?世界卫生组织定义是:在发达国家65岁,发展中国家超过60岁,即为老年。
探讨“老年人血压问题”前,大家需要先明确一个事实:
已患高血压老人与未患高血压老人,其安全血压标准是不同的,切不能一概而论!
根据老年人是否患高血压,老年人血压标准分为两类:
健康老人,血压正常值是多少?
已患高血压老人,血压降到多少合适?
根据《中国高血压防治指南》的标准,60岁以上居民血压分级标准与普通成年人高血压分级标准相同,具体包括:
高血压的诊断标准是:非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmhg,即可诊断为高血压。当收缩压和舒张压分别属于不同级别时,以较高的分级为准。举例子:
已患高血压老人,血压降到多少合适?王大爷高压145mmHg,低压80mmHg,按照以上标准高压和低压属于不同级别,以较高级别为准,高压处于较高级别,王大爷就属于一级高血压。
临床上,老年高血压患者绝大多数死于高血压并发症,而非高血压!因此对老年高血压的降压治疗较为复杂,绝对不能多少岁以上或按照指南标准一概而论!
根据中国高血压防治指南(2010 年修订版) 及我国老年高血压治疗的专家共识和专家建议:
启动药物治疗的时机:年龄≥65 岁的患者,血压水平≥ 150/90 mmHg;年龄≥ 80岁的患者,血压水平≥ 160/90 mmHg;
降压治疗目标值:
年龄≥ 65 岁的患者,血压应降至150/90 mmHg以下,如患者耐受良好可进一步降至140/90 mmHg以下;
高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全等的老年患者,降压目标应为< 140/90 mmHg;
年龄≥ 80 岁且不合并其他疾病的高龄患者,血压目标值为< 145 ~ 150/90 mmHg;
合并心、脑、肾等疾病的高龄老年患者,首先应将血压降低至<150/90 mmHg;
若患者耐受性良好,可进一步降到<140/90 mmHg;
高龄患者血压不宜低于130/60 mmHg,应平稳降压,避免过快降低血压。
清晨高血压:清晨高血压是指患者清晨醒后1h 内的家庭自测血压或起床后2 h 的动态血压记录≥ 135/85 mmHg或早晨06:00 ~ 10:00 的诊室血压≥ 140/90 mmHg。
餐后低血压:老年高血压患者进食早餐后,出现低血压症状,如晕厥、衰弱、冠状动脉事件和脑卒中等,中餐和晚餐后也可能出现。
血压昼夜节律异常:由于老年人动脉硬化,血管壁僵硬度增加和血压调节中枢功能减退,就会出现血压昼夜节律异常的现场,夜间血压下降幅度< 10%( 非杓型) 或> 20%( 超杓型),甚至表现为夜间血压不降反升( 反杓型)。
并发症多:老年高血压患者常伴发多种其他疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病、血脂异常及糖尿病、老年痴呆等。
老年人的血压健康管理是一个系统性工程,要重视各方面的兼顾。控制体重、低盐饮食、多吃绿叶蔬菜、适量水果、适当运动,尤其是保持良好的心态这是维护免疫功能唯一的选择,无论对心脏、血压、血糖、防止发生各种恶性心律失常、开心是提高人体各种免疫功能预防止恶性肿瘤发生最有效的方法。
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