一口气能喝六杯奶茶，怎么吃都吃不够，整个人就像打了气一样胖起来，血压飙高不下……杭州人小郭重达310斤，本来准备去医院做个缩胃手术减肥，但没想到，医生却告诉他，能吃能喝，管不住血压，很有可能与肾上腺的一颗肿瘤“作怪”有关。
一口气能喝六杯奶茶 帅小伙五年胖了一倍
“实在胃口太好了！”说起小郭，浙医二院外科和泌尿外科两科室的医生都对他印象深刻。“吃了还想吃，体重管不住，听说做缩胃手术管用，所以想来浙医二院试试。”
小郭今年36岁，体重有310斤，他回忆：“体重呈翻倍上涨，也就这几年的事情，就觉得自己怎么吃都不够，最爱的是奶茶，一口气可以喝六杯，炸鸡随随便便就一整份下肚，这还不算三餐日常进食。”宠溺小郭的父母，认为能吃就是福。所以没过几年，小郭吹了气一样长肉，到最后因为脂肪层厚实，他无惧寒冬，冬天只需一件T恤。
肥胖带来的烦恼不少，所以小郭想来浙医二院外科做缩胃手术。没想到，一检查，医生大惊失色，小郭的上压高达190mmHg，血糖也严重超标，再加上肥胖的因素，医生要求小郭配合药物控制血糖和血压。
但回家两周，小郭的血压完全没有下降，依旧飙高，浙医二院内分泌科将他紧急收治入院，查明病因。“在入院后，我们发现小郭的肾上腺有肿瘤，这应该就是导致他管不住嘴，血压控制不了的主因。”浙医二院泌尿外科副主任经霄说。
腹壁脂肪厚达6厘米 手术器具都用上了加长版
高血压怎么会和肾上腺有关系呢？“一旦肾上腺发生病变，极易引起激素过度分泌，而过多的激素直接或间接作用于心血管系统，造成继发性高血压。”经霄解释。根治肾上腺肿瘤的唯一治疗方案就是手术。但小郭严重超标的体重横亘在经霄所带领的泌尿外科团队面前。
“因为长期高血压，小郭心肺功能很差，在家睡觉时，必须用上简易呼吸机；同时，脂肪的堆积，导致他气道暴露条件很差，手术插管困难，这台肾上腺肿瘤手术风险极大。”经霄说。
经过浙医二院多学科会诊和周全术前准备后，小郭肾上腺肿瘤手术如期进行。“我们必须先对肾上腺肿瘤精准定位后，通过腹腔镜在小郭体内脂肪中进行寻找肿瘤，光是腹壁脂肪层就足有6厘米厚。”经霄说。考虑到小郭的脂肪层厚实，常规的腹腔镜穿刺器换成了加长版的。花了足足比普通病人多了一倍的手术时间，小郭肾上腺4厘米的肿瘤终被切除。如今，康复出院的小郭表示：等身体养好了，再来做缩胃手术。
血压降不下 要查查肾上腺
“在以往的认知中，许多人认为高血压是老人病，但现在因为各种原因，发现年纪轻轻就患上了高血压的人逐渐增多。”经霄说，不少人在临床中因体检做B超发现自己血压高，或以为自己是原发性高血压，跑到心内科治疗，绕了一圈才来到泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者，非常多见。“仅小郭手术的同一天，泌尿外科就有六台肾上腺肿瘤手术。纵观全年，泌尿外科的肾上腺肿瘤手术有200台左右。”
我们了解到，肾上腺位于两侧肾脏的上方，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要。高血压分为原发性及继发性两类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压；而其他血压升高是由某些疾病引起的，称为继发性高血压。
“如果血压飙高不下，或者血压或高或低，服药无效，建议可以进行腹部CT，对肾上腺的部位进行检查。”经霄说，即便得了肾上腺肿瘤也不要焦虑，90%以上肾上腺肿瘤是良性肿瘤，可通过腹腔镜微创手术切除肿瘤，高血压等病症便可得到根治或改善。
来源：杭州日报
素材提供：浙医二院 泌尿外科
