对于高血压,我们并不陌生。我国60岁以上人群高血压患病率为49%,在我们的身边,可随处看到高血压患者的身影,也经常听到,某人因为高血压诱发了冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病。过低血压会引起头晕、跌倒等问题。在能耐受降压治疗前提下,逐步降压达标,应避免过快降压。
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病,长期高血压,还是多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要器官如心,脑,肾的功能,最终导致这些器官的功能衰竭,可分为原发性及继发性两大类,在大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者95%以上,在不足5%的患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的疾病,称为继发性高血压。
临床表现及并发症一般症状多见于中老年人,临床表现并发症如下:
1.心脏
髙血压性心脏病主要与血压升高加重心脏负荷,引起左心室肥厚,继而心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作有关。患者可有心悸、劳力性呼吸困难,严重者可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等表现。
2.肾脏
早期无症状。伴随病情进展,可出现夜尿增多及尿液检查异常(蛋白尿、管型、红细胞)。发生慢性肾衰竭的患者可出现厌食、少尿;血肌酐、尿素氮水平升高,代谢性酸中毒和电解质紊乱。
3.脑
高血压可致脑部小动脉痉挛,出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。当血压突然显著升高时可产生高血压脑病,出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等颅内高压症状。高血压脑部主要并发症是卒中(脑出血和脑梗死)。脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、排便、用力等情况下发生。
4.视网膜
视网膜病变是常见高血压并发症,临床常见眼底出血、渗出和视乳头水肿等情况。
5.动脉粥样硬化
高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素,引起冠心病、脑血栓等。
治疗目标:一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。
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