高血压是中老年人十分常见的慢性疾病，如果不加控制，持续的高血压会累及全身多个脏器受损。如心、脑、血管、肾、肺、眼睛等器官都会受到严重的损伤，严重的甚至危及生命。所以几十年国内外对治疗高血压的探索研究，始终坚持的就是“高血压患者治疗的收益来自降压本身”这一观点。
高血压的病因
高血压的病因分为两种，一种是原发性高血压约占高血压患者总数90%，一种是继发性高血压约占高血压患者总数10%。继发性的高血压是由其他疾病引起，治疗上主要针对病因治疗，只要祛除病因，血压自然恢复正常。而原发性的高压血的发病因素并不十分明确，遗传、精神、环境、生活习惯等都可以导致高血压，为了预防严重的并发症，就需要长期服用降压药来控制血压。
几种常见的高血压药物的英文缩写
为了方便后文的写作与对比，我把几种常见的治疗高血压药物英文缩写标明。钙通道阻滞剂（常以“地平”结尾，缩写为CCB）；血管紧张素转换酶抑制剂（常以“普利”结尾，缩写为ACEI）；血管紧张素Ⅱ受体阻断药（常以“沙坦”结尾，缩写为ARB）。
以CCB为基础的联合方案更适合中国人
在对于高血压的研究的几十年中，以CCB为基础的联合给药方案明显优于其他给药方案。早在2004年公布的CCB与ARB的临床对比研究中，以氨氯地平为基础的降压方案的效果显著优于以缬沙坦为基础的方案。CCB治疗组不仅血压降低幅度更优，而且心肌梗死与脑卒中的发生率也低于ARB组。而且在国际试验中，亚洲人群的降压幅度大于整体人群，随后的中国试验也证实了这一结果。
以CCB为基础的降压方案适用人群广
CCB对盐敏感性高血压及老年单纯收缩期高血压的疗效较好，对高血压患者的降压幅度大，而对正常血压者无明显降压作用；对服用非甾体抗炎药或嗜酒的患者，CCB依然有很好的疗效。此外，CCB不影响患者糖脂代谢，对肾功能受损的患者无需调整剂量及监测血钾，即使心衰的患者也可安全使用。CCB是目前降压药中禁忌证既少适用人群又广的药物。
常用的CCB类药物有哪些
硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平。其中硝苯地平为第一代CCB，比二代的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、尼索地平为二代CCB，具有较长的作用时间，一般每天给药一次，降压的同时可以减少心绞痛的发作。
抗高血压推荐联合用药
单用一种降压药的效果有限，想增加疗效就要加大剂量，但这样往往会产生不良反应。因此大多数患者都需要两种或两种以上的降压药联合使用。因为每个患者的病情都有所不同，所以在使用中要做到剂量个体化调整。具体联合用药方式可以看下图。
关于CCB类药物的作用原理与注意事项我会在下次讲明。我是药师华子，请关注我，让我成为你身边的药剂师！
