我昨天为大家讲解了中国的高血压患者最适合使用以钙通道阻滞剂（药名中带“地平”，缩写为CCB）为基础的联合降压方案，这是经过数十年多次的试验得出来的结果。CCB类药物在世界范围内的试验中，对亚洲人群的降压幅度大于整体人群。这应该是人种与基因的差异性而导致的结果。
CCB可以用于预防心绞痛与动脉粥样硬化
此类药品通过阻滞钙离子通道，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。此外还可以治疗外周血管性痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。而硝苯地平作为第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。
CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。对支气管平滑肌不但无收缩作用，且具有一定程度的扩张作用，故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更为适用。因能扩张外周血管，故可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者。
CCB有着良好的降压作用
除抗心绞痛作用外，CCB药有着良好的降压作用，临床上用作抗高血压的一线药。其所诱发的糖尿病发生率低，明显低于β受体阻断剂及利尿剂，也不影响肾功能及脂质代谢。而且我国完成的较大样本的实验中，以CCB为基础的降压治疗方案可以显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。CCB可作为与其他四类抗高血压联合用药的基础药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
CCB的不良反应与禁忌症
此类药的不良反应多数是由于过度的扩张动脉而引起的反射性交感神经兴奋，导致心功能不全、低血压、面部潮红、头痛（初始用药时头痛会持续一周左右，继续用药可缓解），下肢及踝部水肿、牙龈增生等。据统计有96%患者可以耐受，有4%的患者因不良反应而停药。
CCB的禁忌症有对钙通道阻滞剂过敏者；严重主动脉狭窄者；严重低血压患者；心源性休克患者；妊娠及哺乳期妇女；急性心肌梗死发作4周内；窦房结功能减退和房室传导阻滞者。
其他的注意事项
本类药品初始使用时应从小剂量开始，在服药一周左右降压的效果才开始稳定。因此开始服药时降压不理想，有波动时不要心急，要坚持服药，并将血压控制情况反馈给医生，由医生根据具体情况进行个体化剂量调整。如果停药时要逐渐减少剂量，突然停药会发生停药反跳导致心绞痛加重。高血压用药应该遵循个体化给药，而且药物之间也有相互作用，所以高血压患者在用药时需谨慎调整剂量，有问题及时咨询医师或药师。
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