“王吉云心血管时间”专栏开启啦~
心血管用药有疑惑？
起搏器术后注意啥？
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哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、北京同仁医院心脏中心主任医师王吉云将定期在“哈特瑞姆心脏科普”微信公众号上推送科普文章，为您答疑解惑！
王吉云心血管时间之二
降压药
不良反应早识别
目前临床上使用的降压药物比较安全，不良反应较少。但是，不同患者对降压药物的反应可能存在差异，有些患者可能对某些降压药物出现不良反应。早期识别这些不良反应可以早期调整降压药物，避免不必要的误诊情况。
雅施达、洛丁新——干咳
ACEI类药物（如雅施达，洛丁新等）可引起患者干咳，以夜间为明显，多为干咳无痰。如果咳嗽严重影响生活，就需要调整降压药物了。
学会识别这种不良反应可以避免误诊为咽炎或感冒。门诊常常可遇到一些高血压患者要求处方治疗咽炎和咳嗽的药物，此时有经验的医生一般就会询问患者使用的降压药物种类了，如果有ACEI类药物，则高度怀疑此类药物引起咳嗽及咽干的可能。
络活喜、拜新同——下肢浮肿
钙拮抗剂（如络活喜，拜新同等）可引起某些患者下肢浮肿或面部潮红。
对于此不良反应的识别可避免误诊为心力衰竭引起的下肢浮肿，调整降压药物可使上述不良反应消失。
有时将钙拮抗剂联合ACEI类或ARB类或利尿剂类药物，可能会改善下肢浮肿的情况。
科素亚，安博维——咳嗽（少）
ARB类降压药物（如科素亚，安博维等）很少发生咳嗽，但是仍有些患者服用此药出现咳嗽，也应识别。
对于肾功能减退或肾功能衰竭的患者在使用ACEI和ARB类药物时应注意监测血中的钾水平，这些患者有时会出现高钾的情况，而引发一些问题。
氢氯噻嗪，寿比山——乏力
有些利尿剂(如氢氯噻嗪，寿比山等)可引起低血钾，患者表现为乏力，尤其以寿比山为显著。因此，服用这类药物的患者应定期检查血中的电解质。
倍他乐克——心跳减慢
β受体阻滞剂（如倍他乐克等）可引起心跳减慢，因此平时心跳在65次/分以下的患者在使用此类药物时应非常小心，最好不要把此类药物作为第一选择。
α受体阻断剂——直立性低血压
α受体阻断剂一般不作为一线降压药物，只有在血压非常顽固难降时才考虑选择，这类药物的最大问题是容易引起老年人发生直立位置的低血压，因此一般都作为最后选择的降压药物。但是，有些前列腺肥大的患者会使用此类药物治疗前列腺疾病，此时加用其他类降压药物时应小心。
PS
β受体阻滞剂（如倍他乐克等）和利尿剂可能会对男性的性功能造成一定的影响，使用的时候应注意。
所有的降压药物都有药物过敏的可能，虽然发生率较低，但是也应引起注意。
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