以下内容,参考自下方书籍。该书是祝墡珠教授主编,人民卫生出版社出版,是原卫生部全科医生规范化培训规划教材。
1级高血压: 140~159/90~99mmHg
2级高血压: 160~179/100~109mmHg
3级高血压: ≥180/110mmHg
确定自己属于1级、2级,还是3级。
第二步:对照自己是否有以下情况a.心血管危险因素:
①高血压
②年龄(女性>65岁,男性>55岁)
③吸烟
④血糖异常
⑤血脂异常
⑥早发心血管病家族式
⑦腹型肥胖、肥胖
⑧血同型半胱氨酸≥10mmol/L。
b.靶器官损害:
①左心室肥厚(心电图或超声)
②颈动脉超声提示内膜中层厚度>0.9mm或动脉粥样斑块
③血清肌酐轻度升高:男性115~133umol/L,女性107~124umol/L
④微量白蛋白尿:30~300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g。
c.疾病
①脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
②心脏疾病:心绞痛、心肌梗死史、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭
③肾脏疾病:糖尿病肾病、血肌酐:男性>133umol/L,女性>124umol/L ,蛋白尿(≥300mg/24h)
④周围血管疾病
⑤视网膜病变:视网膜出血或渗出,视盘水肿
⑥糖尿病
第三步:对照下表,确定自己的心血管风险水平【表中的“无”,指没有第2步中a部分的任何一项;“危险因素”亦指第2步中的a部分;“靶器官损害”对应第2步中b部分;“临床并发症、糖尿病”指第2步中c部分。】
根据书中的指导意见:
高危、很高危:须立即服药,并针对a、b、c部分中的问题进行干预。
中危:可生活方式干预1个月,随访血压情况。如血压仍高,则服药。
低危:可生活方式干预3个月,随访血压情况。如血压仍高,则服药。