陈老师退休5年了，在今年的体检时发现血压150/94毫米汞柱。她深知高血压对心脑血管的危害很大，不由得心中惶惶不安，跑社区医院测过几次血压，有高有低。到底是不是高血压病？要不要服用降压药？陈老师一时拿不定主意。
我翻阅了陈老师的体检报告，除血压偏高外，其他各项检查结果无异常。我让陈老师安静地休息10分钟后测量了血压：136/90毫米汞柱，心率90次/分钟。尽管陈老师心情还算放松，但从过快的心率中还是反映出一些紧张的表现。我决定让陈老师做一次24小时动态血压监测，来观察一整天的血压状况。
动态血压检测的结果显示，全天血压110/70毫米汞柱，白天血压114/70毫米汞柱，夜间血压101/62毫米汞柱，血压完全正常。
血压测量有诊所测压、家庭测压、动态测压。面对医务人员，有些受检者紧张的心情难以避免，而血压又非常容易受到紧张的心情而升高，动态血压可以减少这种状况的影响。去年英国高血压学会更新了高血压诊治指南，指出在诊断原发性高血压时，若诊室测得血压值≥140/90毫米汞柱，应对病人做24小时动态血压监测进行确认。
在没有条件做动态血压监测的人，也可以自我进行家庭测血压来确诊。
家庭血压测定要规范进行，应确保受检者在坐位时接受测量，每次测两遍，两遍间隔时间超过1分钟；
每日测压两次，早晚各1次；
至少连续监测7天。最后去除第一天的测得值，将其余测得数据的平均值作为血压的实际测量值，从而判断有无高血压病。
紧张性高血压容易发生在年轻女性、体形瘦小以及病程较短、病情较轻病人身上。在人群中约占10%，在轻型高血压病人中约占20%。对这类不需要治疗的人用药，既浪费了钱财，也会给受检者增添精神压力。所以规范地测量血压很重要。
文/上海高血压研究所
副主任医师 钱岳晟
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